根據(jù)臨床癥狀特點和局部X線拍片，一般不難作出診斷。關節(jié)囊內(nèi)穿刺?？沙槲鲆感砸后w。本病早期可無骨質(zhì)改變的X線征象。在有關節(jié)腔內(nèi)積液時，關節(jié)間隙可明顯增寬，隨病變進展，可出現(xiàn)不同程度的骨破壞征，嚴重病人可見關節(jié)骨質(zhì)廣泛破壞的x線征象，甚至累及棵狀突。關節(jié)結節(jié)及關節(jié)窩部分缺損或全部消失，最終可發(fā)生關節(jié)強直。

感染性關節(jié)炎如何治療？

對本病的治療最主要是進行抗感染治療：

1、早期抗生素的選擇

需根據(jù)年齡，過去史，關節(jié)外感染灶，并結合滑液的革蘭氏染色結果確定。一旦得到培養(yǎng)結果（24～48小時）和敏感性實驗結果（3～4天），應調(diào)整抗生素用藥。

2、在懷疑為非淋球菌的革蘭氏陽性菌感染時

首選半合成青霉素（優(yōu)福星），先鋒霉素，萬古霉素（如果細菌耐藥，如金黃葡萄球菌）或氯林可霉素。疑為革蘭氏陰性菌感染時，可用第三代先鋒霉素和氨基糖苷類藥物（感染嚴重時）以非腸道給藥的方式給藥直至藥敏試驗示有結果時。

3、非腸道給藥

約2周出現(xiàn)明顯療效，然后需口服維持劑量的抗生素2～6周后臨床癥狀會有改善。鏈球菌和嗜血桿菌感染2周即可根除。葡萄球菌感染至少需3周通常是6周或更長的時間，特別是有過關節(jié)炎病史的患者。

4、抽取關節(jié)膿液

除了應用抗生素，急性非淋球菌關節(jié)炎每天要至少一次用大號針頭抽取關節(jié)膿液，定時沖冼，關節(jié)內(nèi)鏡沖洗或關節(jié)手術清創(chuàng)。風濕性關節(jié)炎也應盡早進行手術清創(chuàng)引流。關節(jié)在最初幾天內(nèi)可以上夾板以緩解疼痛，待好轉后可進行主動的運動訓練。

5、播散性淋球菌感染的治療相同，與病期無關

臨床經(jīng)驗表明因淋球菌耐藥性的不斷變化應及時改變治療方案。播散性淋球菌感染不需要手術清創(chuàng)和引流，一般不會造成永久性的關節(jié)損傷。若同時存在沙眼衣原體引起的生殖系統(tǒng)感染，應積極治療，并且避免與患者有性接觸。

6、置換關節(jié)的感染需接受長期治療

（1）對不能手術的患者應長期服用抗生素；

（2）伴有或不伴有關節(jié)融合的切除關節(jié)成形術（感染未控制的患者或骨儲備不充分者）；

（3）手術摘除置換關節(jié)，仔細清除骨質(zhì)和失活組織，長期服用抗生素；

（4）立即或延期（1～3個月）植入新的經(jīng)抗生素處理的關節(jié)。但無論是立即或是經(jīng)2～3個月的抗生素治療后的關節(jié)移植，仍有38%的感染復發(fā)率。

7、咬傷

用阿莫西林或甲硝唑治療3～5天，動物咬后感染用青霉素治療有效，但關節(jié)感染應采用外科清創(chuàng)術。

8、對于病毒性關節(jié)炎無特殊療效

分枝桿菌和真菌引起的關節(jié)感染需長期治療，可聯(lián)合應用多種抗生素，并根據(jù)微生物的藥物敏感性進行調(diào)整。