國際影星李連杰曾在息影時，自曝自己患有甲亢，致使他不得不放棄熱愛的事業(yè)。甲亢不是一個簡單的小病，它的全稱是甲狀腺功能亢進癥，由甲狀腺激素分泌過分引起，會導致身體的代謝亢進，讓人出現(xiàn)消瘦、心慌、手抖、煩躁等一系列的不適。那么甲亢究竟是種什么病呢？

想要治療甲亢，須先知其底細

甲亢是甲狀腺功能亢進或血循環(huán)中甲狀腺激素增高所導致的一種常見的內分泌系統(tǒng)疾病。其癥狀一般沒有早、晚期之分，典型癥狀包括多汗、消瘦、多食、手顫、心悸、難以控制情緒以及失眠等。內分泌科醫(yī)生通過患者的典型表現(xiàn)判斷其是否患有甲亢，但最終診斷仍然需要檢查甲功，即甲狀腺激素、FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離三碘甲腺原氨酸）、TT4（血清總甲狀腺素）、FT4（血清總三碘甲狀腺原氨酸）、以及TSH（促甲狀腺激素）的水平。

甲亢的病因比較復雜，主要包括：1、甲狀腺本身產生甲狀腺激素過多，如彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。⒔Y節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等；2、甲狀腺濾泡被炎癥（如亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等）破壞后釋放過量甲狀腺激素進入循環(huán)的破壞性甲狀腺毒癥。其中我國的臨床甲亢有80%以上都是由Graves病引起的。Graves病是一種器官特異性自身免疫病，有明顯的遺傳傾向，并且與應激、妊娠、感染、碘攝入量和環(huán)境毒素等外部因素高度相關。

所以如果家族中多人發(fā)現(xiàn)患有甲亢，那就需要采取相應的措施以預防或延緩它的發(fā)生。

甲亢是一種終身病？規(guī)范治療可恢復正常指標

有些人一聽說“甲亢”就害怕，被確診后總擔心自己不能痊愈。其實，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，規(guī)范治療甲亢，可以獲得良好的預后。

目前治療甲亢的方法主要有：

1.藥物治療，治療時間較長，且需要注意藥物的副作用（定期檢測肝功）；

2.同位素治療，同位素治療復發(fā)性甲亢的療效顯著，如碘131，其作用機理是利用β射線破壞甲狀腺組織細胞（β射線在組織內的射程僅有2mm，不會累及毗鄰組織），雖然容易導致永久性甲減，但可以通過口服左甲狀腺素L-T4治療；

3.手術切除，當甲狀腺太大引起壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫考慮為腫瘤時，可行甲狀腺次全切術治療。

一般情況下，如果患者的甲功水平不高時，規(guī)范服用藥物一個月后，甲功水平可以恢復正常，但需要根據(jù)患者體內TSH受體抗體的水平來判斷能否停藥。甲亢的治療包括初治期、減量期和維持期，整個過程因人而異，部分患者治療時間長，難以治愈；部分患者的抗體水平不高，可在一年內使指標恢復正常。

一般情況下，甲亢的藥物治療分為治療期和維持期。疾病初發(fā)時甲狀腺內儲存的激素較多，會在4-6周排空，循環(huán)內T4的半衰期也在7天以上，所以甲亢癥狀要用藥物控制4-8周。在治療期間每4周檢測甲狀腺功能1次，醫(yī)師會根據(jù)檢測結果調整用藥劑量。當檢測到血清甲狀腺激素達到正常后，醫(yī)師會將藥物減量，并將治療方案推進到維持期。維持期一般持續(xù)12～18月，每2個月檢測1次甲功，療程最后如果甲功正常且TRAb陰性即可停藥。

藥物治療甲亢緩解的定義是在停藥1年的時間內，血清TSH和甲狀腺激素都維持正常。在這期間，甲亢存在著復發(fā)的風險，特別是與男性、吸煙、甲狀腺顯著腫大、TRAb持續(xù)高滴度、甲狀腺血流豐富等因素相關。所以，即使停藥，也需要定期門診復查相關指標。復發(fā)后，建議選擇碘131或手術治療。

這四類人在治療甲亢時，需要謹慎用藥

在選擇甲亢的治療方式時，也要結合患者的實際身體情況，尤其是對于特殊人群來說，無論是藥物的選擇還是藥量的增減，與普通人群有所差異。以下四類人需要引起注意：

一是處于生長發(fā)育期的兒童，不推薦使用同位素治療，因為碘131屬于放射性元素，更容易致畸或致癌。也不推薦兒童進行手術治療，因為甲狀腺激素對生長發(fā)育非常重要，如果因為治療導致甲減將嚴重影響兒童的成長。推薦兒童甲亢患者進行藥物治療，但需要嚴格根據(jù)兒童公斤體重計算藥物用量，如使用丙硫氧嘧啶是按照40mg/kg來計算，隨著體重增長，逐漸增加劑量。

二是準備懷孕的女性患者，如正在接受藥物治療，則需要血清TT3、TT4達到正常范圍，停藥3個月后可以懷孕；如接受了碘131的治療，一般無異常情況可在6個月后備孕；如接受了甲狀腺次全切除術，則可以在1個月后備孕。

三是已經懷孕的女性患者，懷孕1-3個月盡量不要使用藥物治療，如果甲亢病情實在無法控制則優(yōu)先選用硫脲類抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶），懷孕4-9月可用咪唑類藥物（如甲巰咪唑）；對于藥物治療無效或對藥物過敏的患者，可在4-6個月時施行；懷孕的甲亢婦女禁忌碘131治療，因為會對胎兒造成放射性傷害。

四是哺乳期的女性患者，需要先觀察甲功的水平，如果病情控制良好，在哺乳期時可以相應減少藥物。咪唑類藥物（如他巴唑）的半衰期較長，可通過乳汁分泌，因此哺乳期一般推薦使用硫脲類藥物（如丙硫氧嘧啶）。在哺乳后服用藥物，且服藥后3小時才能再次哺乳。

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