以MyCareLink遠程隨訪系統(tǒng)為代表，助力中國心律失常領域技術發(fā)展邁上新臺階

11月7日，第六屆中國國際進口博覽會（以下簡稱進博會），美敦力中國區(qū)心臟節(jié)律管理業(yè)務運營部門舉行了“智慧互聯(lián)，云端守護——中國CIED遠程隨訪新啟航”活動，并同步展示一系列心臟領域創(chuàng)新產(chǎn)品，包括MyCareLink遠程隨訪系統(tǒng)，Micra VR2和Micra AV2，TYRX可吸收抗菌固定封套等。中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會候任主任委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院吳立群教授，中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會副主任委員、復旦大學附屬中山醫(yī)院宿燕崗教授，中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會副主任委員、南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院徐偉教授，中華醫(yī)學會心電生理與起搏分會常務委員、復旦大學附屬中山醫(yī)院朱文青教授，上海心臟節(jié)律專委會副主任委員、海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院曹江教授參加了此次活動，并聚焦心臟植入式器械（CIED）遠程隨訪患者獲益、應用發(fā)展等話題進行深入交流。

美敦力中國CIED遠程隨訪新啟航啟動儀式

吳立群教授在致辭中表示：“每年需要進行隨訪檢查的CIED患者接近百萬例國內(nèi)較為集中的醫(yī)療資源顯然無法滿足巨大的隨訪需求。遠程隨訪在很大程度上幫助解決臨床與日俱增的隨訪工作壓力，隨訪報告管理的難題，并為分級診療提供新技術，為術后管理帶來了智慧新思路，國內(nèi)外指南和專家共識一致推薦：遠程隨訪應作為所有植入器械患者的標準隨訪管理策略。在國家大力推進‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’的背景下，期待CIED遠程隨訪在多方合作下，建立更為完善的CIED智慧管理生態(tài)圈，獲取更大的醫(yī)療價值，為更多的患者帶來福音?！?/p>

中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會候任主任委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院吳立群教授

植入為始，隨訪為終，規(guī)范管理勢在必行

心律失常是極具危險性的心血管疾病，其中以心源性猝死最為典型。心跳過慢、心臟停搏以及心動過快，都會引起心臟的有效射血銳減或停止，由此誘發(fā)心源性猝死?！吨袊难懿蟾?018》數(shù)據(jù)顯示，我國心源性猝死發(fā)生率為41.8/10萬人， 以14億人口推算，我國猝死的總?cè)藬?shù)約為56萬/年，這意味著幾乎每分鐘就有1人因心臟源性猝死失去生命。

作為預防心臟猝死最有效的治療方式，雖然近年來在學會的大力推廣下， ICD療法的普及已經(jīng)取得了高速的發(fā)展，但是我國距離歐美發(fā)達國家的療法普及程度仍有非常大的差距。“臨床上預防心臟性猝死最有效的方式是植入式除顫器（ICD），它通過微創(chuàng)手術植入皮下，24h監(jiān)測患者心律，一旦發(fā)生心臟驟?？梢栽?分鐘內(nèi)發(fā)放除顫電擊挽救患者生命。事實上，對于植入ICD的心臟性猝死高?；颊撸琁CD的植入只是治療的開始，植入術后需要定期進行隨訪來了解患者病情，評估器械工作狀態(tài)，及時調(diào)整參數(shù)以保障最佳的治療效果。而ICD患者遠程隨訪管理可以更早發(fā)現(xiàn)房顫和心衰病情變化，減少放電之后的急診和緊急隨訪，對ICD患者有更多的獲益。但目前大部分患者還存在認知誤區(qū)，認為植入后就萬事大吉了，因而忽視定期隨訪。”吳立群教授表示：“相信通過這屆進博會，一定會讓更多的患者了解到術后隨訪的重要意義以及遠程隨訪的優(yōu)勢，讓更多的患者獲益?！?/p>

隨時隨地，為“心”護航，共筑智慧創(chuàng)新業(yè)態(tài)

那么，應該如何全面解決CIED患者術后管理面臨的隨訪管理不規(guī)范、患者隨訪難、緊急隨訪需求等問題？

CIED遠程隨訪提供了“智慧思路”。此次美敦力展出的MyCareLink遠程隨訪系統(tǒng)，患者只需要把它放在身邊，它就能通過無線技術傳輸數(shù)據(jù)給醫(yī)生。正常情況下，MyCareLink只發(fā)送數(shù)據(jù)報告給醫(yī)生，說明患者一切安好。當發(fā)生危險事件，比如ICD進行了一次除顫工作，MyCarelink就會立刻給醫(yī)生發(fā)送報警，提醒醫(yī)生關注患者的情況。即使危險事件發(fā)生在患者熟睡的情況下，MyCarelink也會及時發(fā)送報警。醫(yī)生看到患者的報警信息，會根據(jù)緊急程度進行評估，如果有必要，就會通知患者到醫(yī)院進行相應的檢查。這樣一來就可以幫助患者早期發(fā)現(xiàn)事件，提前干預防止疾病惡化，降低了住院率、死亡率。

MyCareLink心臟植入式電子裝置監(jiān)測器

“當前CIED術后最主要的隨訪模式是門診隨訪，也就是患者遵循醫(yī)生建議的隨訪日期前往醫(yī)院，由具備CIED程控能力的?？漆t(yī)生進行面對面診療，但這類專科醫(yī)生數(shù)量有限，且主要集中在大型三甲醫(yī)院，造成CIED術后患者尤其是邊遠地區(qū)術后隨訪困難，未得到規(guī)范化的隨訪管理。遠程隨訪能夠自動傳輸及報警，及時發(fā)現(xiàn)潛在的故障或需要干預的事件，使臨床醫(yī)生盡早進行針對病因和誘發(fā)因素的治療，進而降低CIED患者急診率和再住院率；同時外地患者術后定期隨訪太奔波，各類耗費高，遠程隨訪可以實現(xiàn)‘家中隨訪，千里診斷’，提升患者依從性的同時具有很好的經(jīng)濟社會效益?！彼扪鄭徑淌诒硎荆骸斑@樣的智慧醫(yī)療創(chuàng)新，不僅僅是技術上的突破，更是醫(yī)療創(chuàng)新業(yè)態(tài)的突破，可以更好地構(gòu)建以患者為中心的術后隨訪新生態(tài)體系?！?/p>

中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會副主任委員、復旦大學附屬中山醫(yī)院宿燕崗教授

美敦力中國區(qū)心臟節(jié)律管理、心臟外科和心臟消融業(yè)務團隊副總裁兼中國區(qū)心血管業(yè)務組合共享職能部門負責人林松先生最后總結(jié)到：“得益于進博會為國際醫(yī)療器械企業(yè)提供的歷史性機遇和交流平臺，MyCareLink得以讓廣大中國CIED植入患者了解和熟知，為我國心律失常診療領域提供智慧解決方案。作為全球化的醫(yī)療科技、服務和解決方案提供者，美敦力也將持續(xù)創(chuàng)新，加速引入全球領先技術，并積極推動本土化戰(zhàn)略，用不凡的科技和持續(xù)的創(chuàng)新，攜手國內(nèi)外權威專家和行業(yè)伙伴，積極推廣創(chuàng)新療法，守護患者健康，描繪健康‘心’藍圖，為健康中國宏偉愿景做出貢獻?！?/p>

美敦力中國區(qū)心臟節(jié)律管理、心臟外科和心臟消融業(yè)務團隊副總裁兼中國區(qū)心血管業(yè)務組合共享職能部門負責人林松先生

值得一提的是，除了MyCareLink，現(xiàn)場展示的其余心臟領域創(chuàng)新產(chǎn)品同樣頗受關注，它們分別是：

Micra VR2和Micra AV2，是被譽為“全球最小心臟起搏器”的Micra新一代的升級款產(chǎn)品，在保持體積和重量相比于Micra VR 和MicraM AV完全不變的前提下，通過降低芯片耗能及提高電池性能，提升了約40%使用壽命，同時搭載更智能的算法和改進的遞送系統(tǒng)設計，不但能夠讓患者的心跳更加生理，也可以讓植入更加安全。電池壽命延長，意味著Micra無導線起搏器最長可以在人體內(nèi)不眠不休工作近17年，減少更換起搏器的需求，從而降低心動過緩患者的總體治療負擔。

TYRX 是目前唯一可用于心律失常治療CIED植入器械的完全可吸收抗菌固定封套，旨在幫助固定植入裝置并降低40%植入裝置感染風險和61%囊袋感染風險。2022年，其借助“港澳藥械通”政策成功引進粵港澳大灣區(qū)試點使用，未來將惠及更多中國患者。

以及核磁兼容、長壽命，智能ATP（抗心動過速起搏）無痛治療的下一代心臟再同步治療除顫Cobalt？ XT CRTD9和全球首款具有ATP無痛治療的血管外植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器Aurora EV-ICD，它的體積小、壽命長，是更安全、更全面、更高效的下一代植入式除顫器。

另外還有核磁兼容，更持久，更智能的Percepta CRTP MRI SureScan植入式心臟再同步治療起搏器，監(jiān)測時間更長，AI（人工智能）算法更精準的LINQ II 植入式心電事件監(jiān)測器和主動固定，簡化植入的Attain Stability Quad MRI SureScan 4798植入式左心室起搏電極導線。

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