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咽白喉的治療方法有哪些

2014-05-27 09:54:00      家庭醫(yī)生在線

白喉是由白喉桿菌引起的急性上呼吸道傳染性疾病。咽部多發(fā),鼻、喉、氣管均可受侵,局部形成灰白色假膜,當人體吸收了病菌產生的外毒素,可引起全身中毒癥狀,甚至并發(fā)心肌炎和神經麻痹。傳染源為患者及帶菌者,通過飛沫、污染的手、日常用具傳播,多見于2-5歲兒童。秋末至春初為咽白喉高發(fā)期。咽白喉的治療方法有哪些?

咽白喉的治療方法有哪些

咽白喉的治療常規(guī)

1、咽白喉的一般治療

患者應臥床休息和減少活動,一般不少于3周,假膜廣泛者延長至4~6周。要注意口腔和鼻部衛(wèi)生。

2、咽白喉的抗生素治療

抗生素能抑制白喉桿菌生長從而阻止毒素的產生。常選用青霉素,需7~10日,用至癥狀消失和白喉桿菌培養(yǎng)轉陰為止。對青霉素過敏者或應用青霉素1周后培養(yǎng)仍是陽性者,可改用紅霉素,劑量為40mg/(kg·d),分4次口服或靜脈給藥,療程同上。阿莫西林、利福平等也可能有效。

3、咽白喉的抗毒素治療抗毒素可以中和游離的毒素,但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好,以后療效即顯著降低,故應盡量早用。劑量決定于假膜的范圍、部位及治療的早晚。咽白喉假膜局限在扁桃體者給2萬-4萬單位;假膜范圍廣泛,中毒癥狀重者給4萬-10萬單位;喉白喉和鼻白喉患者給l萬~3萬單位。發(fā)病3日后方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌內注射或稀釋后靜滴,1次給完。24小時后病變繼續(xù)擴大者可再以同量肌內注射1次,注射抗毒素前應詢問過敏史,并做皮膚過敏試驗,試驗陰性者方可應用,陽性者按脫敏法給予。

4、心肌炎的治療患者應臥床休息,煩躁者給以鎮(zhèn)靜劑。可用潑尼松每日20~40mg,分4次口服,癥狀好轉后逐漸減量。嚴重患者可用三磷酸腺苷(ATP)20mg,輔酶.A50U,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中靜滴。

5、神經麻痹的治療吞咽困難者用鼻飼。

6、喉梗阻的治療對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發(fā)展,隨時準備做氣管切開。呼吸困難較重,出現(xiàn)三凹癥時,應即進行氣管切開,并在切開處鉗取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

7、白喉帶菌者的處理先做白喉桿菌毒力試驗,陽性者隔離,并用青霉素或紅霉素治療,劑量同前,不必用抗毒素。培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后解除隔離,對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需做扁桃體摘除,必須在痊愈后3個月,心臟完全正常時進行。

(責任編輯:寧果容 )

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