沒有耳痛也會是中耳炎 中耳炎有什么并發(fā)癥?
日常生活中我們經常會遇到一些中耳炎的問題,如耳道溢膿、聽力下降等。不少人都知道耳道溢膿是中耳炎的癥狀,對中耳炎的其他癥狀卻認知不足,在防治方面也存有一些誤區(qū),下面介紹一下中耳炎的誤區(qū)與并發(fā)癥。
中耳炎誤區(qū)
誤區(qū)一:沒有耳痛、耳道溢膿就不是中耳炎
目前臨床上已將中耳炎分成急性、慢性細菌性(化膿性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、膽脂瘤型中耳炎幾大類,化膿性中耳炎耳道溢膿是其主要癥狀,急性期有耳痛是符合我們傳統(tǒng)的中耳炎概念的。
但分泌性中耳炎則無耳道流膿癥狀,也較少出現(xiàn)耳痛,可僅有耳悶、聽力下降癥狀,主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出現(xiàn)負壓造成滲出而引起的,由于滲出液是非細菌性的一般不出現(xiàn)耳痛和化膿,所以本病易被漏診、誤診。
誤區(qū)二:耳道“出水”流膿就是中耳炎
現(xiàn)在知道其他耳科疾病也會有“出水”流膿的癥狀,如外耳道炎有時就表現(xiàn)耳道“出水”,伴有細菌感染時會有流膿的癥狀,與中耳炎的主要區(qū)別就是前者鼓膜完整無穿孔的表現(xiàn)。
外耳道炎原因很多,如反復挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狹窄進水等,尤以挖耳比較多見。外耳道毛囊炎形成癤腫破潰也可引起耳道流膿,耳道檢查及追問既往病史多能鑒別。
誤區(qū)三:耳道流膿時,不宜手術
以前由于受醫(yī)療技術水平的限制,大多數慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者采取藥物保守治療,若手術需在停止流膿3月到半年以上,但往往由于中耳乳突炎性病灶沒有徹底根除很容易復發(fā)流膿鼓膜再次穿孔。
目前由于耳科顯微技術的發(fā)展,鼓室成形術已廣泛應用于臨床中耳炎的治療,不僅能徹底清除炎性和膽脂瘤病灶獲得根治,并能修復鼓膜聽骨重建提高聽力,復發(fā)的幾率也很低。
誤區(qū)四:中耳炎手術容易造成面癱,能不做盡量不做
由于耳科醫(yī)生的操作水平有差異,間或有手術后面癱的報道,且面癱影響面容易造成較大的社會影響。
由于面神經就走行在中耳鼓室和乳突腔,手術中從面神經表面剝離病灶難免會刺激神經引起水腫,只要及時處理一般不會發(fā)生面癱。耳顯微外科技術越領先的地方面癱發(fā)生的幾率也是越低的,一般這種機構的發(fā)生率在幾百分之一到幾千分之一,最后不能恢復的就更少了。
誤區(qū)五:中耳炎手術可以完全恢復聽力并消除耳鳴
由于中耳炎病程多較漫長,長期炎性或膽脂瘤病灶的刺激和破壞可以影響內耳系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的感音神經性聽力損害,并出現(xiàn)耳鳴,中耳炎鼓室成形手術雖可完全清除病灶達到停止流膿的效果,甚至可以聽骨重建,但也僅能部分或大部分恢復因聽骨損害鼓膜穿孔引起的聽力下降,對感音神經性聽力損害的部分卻不能提高,也不會直接減輕耳鳴癥狀。
誤區(qū)六:治療中耳炎,只要吃吃抗生素就可以
分泌性中耳炎患者主要是要治療其誘因,如鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染、感冒等,可用滴鼻劑中成藥抗生素等藥物,有鼻息肉、鼻腔鼻咽腫瘤、鼻咽重度增殖體肥大等要進行手術。
急性中耳炎除用抗生素外,有耳痛的患者還要用滴耳劑,鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消炎止痛,穿孔化膿就要用雙氧水和抗生素滴劑了,加用滴鼻收斂劑可加快病情的恢復。
中耳炎的并發(fā)癥有以下這些:
一。急性化膿性中耳炎:如果治療不及時、不徹底,則大多可能轉為慢性中耳炎,另外,如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在,細菌可能反復侵入中耳腔,并中耳炎潛伏下來導致慢性中耳炎。
二。慢性中耳炎:按患病時間、病情輕重不同分為三種:單純性,膿瘍性和膽脂瘤性。它們共同的表現(xiàn)是均有耳流膿,反復不止,有時膿液中還混有血性分泌物,另外,有耳鳴及聽力下降,如果出現(xiàn)并發(fā)癥,會有眩暈和頭痛。
三。慢性化膿性中耳炎:可分為顱外并發(fā)癥和顱內并發(fā)癥。
四。顱外并發(fā)癥有:
1、各種膿腫,如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等,出現(xiàn)膿腫后,在局部可摸到很軟的包塊,紅腫、疼痛劇烈,并有高燒。如果處理不及時,膿腫向頸部擴散,引起頸部轉動時疼痛,嚴重時會有破壞頸部大血管,導致死亡。
2、面癱,面神經距中耳腔很近,若損傷它,就會引起口眼歪斜。
3、迷路炎,如果炎癥向內侵犯,進入內耳會引起迷路炎,導致眩暈和惡心、嘔吐等。
五。顱內并發(fā)癥:包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況,都會有生命危險。
(責任編輯:莫克豪 )
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