聲帶麻痹（paralysis of vocal cord ）或稱喉麻痹，是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個獨立的疾病。當喉的運動神經（喉返神經）受到損害時，即可出現(xiàn)聲帶外展、內收或肌張力松馳三種類型的麻痹。臨床上因左側喉返神經行程較長，故左側聲帶麻痹多見。

病因病理

按神經遭受損害的部位不同，可分為中樞性和周圍性兩種，其中以周圍性多見。

（一）中樞性：兩側大腦皮層至喉運動中樞有神經束與二側疑核相連系，故每側肌肉均接受來自兩側大腦皮層的沖動，因而皮層病變引起的喉麻痹，臨床上極為少見。腦溢血、基底動脈瘤、顱后窩炎癥、延髓及橋腦部腫瘤均可引起聲帶麻痹。

（二）周圍性：凡病變主要發(fā)生在喉返神經或迷走神經離開頸靜脈孔以至分出喉返神經之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均屬周圍性。顱底骨折、甲狀腺手術、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結核性粘連、心包炎、周圍神經炎等均可引起聲帶麻痹。

臨床表現(xiàn)

（一）單側不完全麻痹：主要為聲帶外展障礙，癥狀多不顯著。間接喉鏡下見一側聲帶居近中線位，吸氣時不能外展，發(fā)音時聲帶可閉合。

（二）單側完全性麻痹：患側聲帶外展及內收功能均消失。檢查見聲帶固定于旁中位，杓狀軟骨前傾，患側聲帶較健側低，發(fā)音時聲帶不能閉合，發(fā)音嘶啞無力。

（三）雙側不完全性麻痹：少見，多因甲狀腺手術或喉外傷所致。兩側聲帶均不能外展而相互近于中線，聲門呈小裂隙狀，患者平靜時可無癥狀，但在體力活動時常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現(xiàn)嚴重呼吸困難。

（四）雙側完全性麻痹：兩側聲帶居旁中位，既不能閉合，也不能外展，發(fā)音嘶啞無力，一般呼吸正常，但食物、唾液易誤吸入下呼吸道，引起嗆咳。

（五）雙側聲帶內收性麻痹：多見于功能性失音，發(fā)音時聲帶不能內收，但咳嗽有聲。

診斷和鑒別

聲帶麻痹與功能性失音的鑒別：

（一）聲帶麻痹多為一側性，兩側性罕見；而功能性失音為兩側聲帶內收性麻痹。

（二）功能性失音均能找到一定的誘因，如生氣，悲痛過度等。

（三）功能性失音在間接喉鏡下檢查，讓患者咳嗽時，聲帶活動正常。

（四）功能性失音暗示療法有效。

聲帶麻痹常見的治療方法

1、音聲治療：音聲治療是其中有效的方法之一，目的是通過創(chuàng)造有效的、可理解的聲音來改善生活質量。

2、聲帶注射療法：注射材料在不斷地變化。理想的材料應是惰性大，生物穩(wěn)定性好，可通過細針頭直接注射的材料。

3、喉成形術：目前，喉成形術已被逐漸熟知并成為廣泛應用的手術方法，它包括了涉及甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、以及杓狀軟骨等所有類型的喉框架手術。

4、雙側聲帶麻痹的治療：雙側聲帶麻痹常見于甲狀腺術后，有危及生命的潛在危險。為預防急性窒息或慢性氣道阻塞常需手術干預。