紅細胞增多癥（polycythemia）是血液內紅細胞增多和血紅蛋白增多，以及血容量增加的血液病，當紅細胞數(shù)超過600萬～630萬/mm3以上，血紅蛋白超過110g/L以上即可出現(xiàn)眼底癥狀。那么，紅細胞增多癥視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些？

1。眼部癥狀

視力可正?；蛴卸虝耗：蛞贿^性黑矇，可出現(xiàn)怕光，視力疲勞，閃光幻覺，飛蚊幻視，夜視力障礙，眼前黑點或暗點，視野缺損和復視等，以上癥狀可伴有眼底改變或沒有眼底改變，如沒有眼底改變而有上述癥狀，應考慮可能有球后病變或顱內病變，如腦出血或腦內血栓形成等。

2。眼底改變

（1）視盤改變：可有視盤邊界模糊，充血，表面毛細血管擴張致生理凹陷模糊，有時可有視盤水腫，可高達2～3個屈光度，本病產(chǎn)生視盤水腫者，原發(fā)性占3.2%，繼發(fā)性者占11.6%，產(chǎn)生視盤水腫的原因可能是血黏度增高，血流緩慢，致視盤小血管堵塞所致，視盤改變的發(fā)生和程度與紅細胞數(shù)量的增高成正比。

（2）視網(wǎng)膜血管改變：視網(wǎng)膜動脈一般無明顯改變，有11%的病例可有動脈痙攣，視網(wǎng)膜靜脈的改變?yōu)楸景Y最突出和最常見的體征，約占本病的78.5%，且隨紅細胞數(shù)的增高而增多，如紅細胞數(shù)為600萬～650萬/mm3時，靜脈充盈僅占56.4%，當紅細胞數(shù)增高至800萬/mm3以上，則靜脈充盈為100%，視網(wǎng)膜靜脈高度迂曲擴張，呈紫紅色或紫黑色，動靜脈交叉處尤為明顯，靜脈管徑粗細不勻，交叉遠端靜脈膨大，可呈串珠狀或臘腸狀，顏色呈熟紫葡萄色，靜脈管徑變粗，可比原來管徑寬2～3倍，動靜脈的比例可為2∶6，嚴重者血流受阻，可產(chǎn)生視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞或分支阻塞，毛細血管充盈擴張，好似整個視網(wǎng)膜布滿血管，由于脈絡膜血管也擴張充盈和顏色發(fā)暗，致整個眼底呈現(xiàn)青紫色，稱為視網(wǎng)膜發(fā)紺（cyanosis retinae）。

（3）視網(wǎng)膜出血和滲出：比較少見，約占9%，出血可為小點狀或片狀，大多為淺層出血，偶有出血進入玻璃體者，滲出更為少見。

3。眼部其他改變

除眼底改變外，眼瞼可呈紫紅色，瞼結膜血管擴張充盈，可見小出血點，球結膜血管擴張充盈，尤以末梢血管為重，可呈螺旋形擴張，并有散在小出血點，淺層鞏膜血管也可見擴張，虹膜血管擴張充盈，致虹膜組織變厚，睫狀區(qū)虹膜隱窩和皺襞變淺或變平。

4。全身表現(xiàn)

患者呈發(fā)紺面容，尤以唇，舌發(fā)紺更明顯，黏膜及四肢也發(fā)紺，脾臟因充血腫大，患者可有頭痛，頭暈，耳鳴，手足發(fā)麻，失眠等癥狀，化驗檢查，紅細胞數(shù)量顯著增高，如超過650萬/mm3即可診斷，曾有報告高達1000萬/mm3者，血紅蛋白增高，血小板和白細胞數(shù)也常增高。