細(xì)菌性角膜炎（bacterial keratitis）是20世紀(jì)60年代最主要的感染性角膜疾病，70年代以后病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎迅速增多，但細(xì)菌性角膜炎仍是當(dāng)前發(fā)病率和致盲率最高的感染性角膜病。那么，細(xì)菌性角膜炎的檢查項(xiàng)目有哪些？

1。病灶刮片檢查 可對(duì)本病進(jìn)行快速診斷，用消毒棉簽采取瞼緣和結(jié)膜囊標(biāo)本或用Kimura或Lindner小鏟從潰瘍底部和邊緣取材（分泌物或壞死組織）做涂片，甲醇或95%乙醇固定5～10min，然后做革蘭和Giemsa染色，前者區(qū)別革蘭陽(yáng)性細(xì)菌（染成紫色）或革蘭陰性細(xì)菌（染成紅色），后者所有細(xì)菌均被染成藍(lán)色，還可清晰認(rèn)別炎細(xì)胞和角膜上皮細(xì)胞，病灶刮片革蘭染色后，可在直接鏡檢下根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察，可迅速確定是哪種細(xì)菌感染，對(duì)于分枝桿菌和諾卡放射菌還可做抗酸染色。

2。細(xì)菌培養(yǎng) 該病的最終診斷必須通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)才能確定。

（1）血瓊脂培養(yǎng)基：是最常用的固體培養(yǎng)基，適合于大多數(shù)常見(jiàn)的眼部細(xì)菌生長(zhǎng)。

（2）增菌培養(yǎng)基：所采用的液體培養(yǎng)基有肉浸湯，肉膏湯，腦心浸湯等。

（3）培養(yǎng)厭氧菌用硫羥乙醇酸肉湯，血瓊脂培養(yǎng)基等，在厭氧袋或厭氧箱中培養(yǎng)，培養(yǎng)箱溫度為36～37℃。

（4）為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率必須做到：

①在開(kāi)始應(yīng)用抗菌藥物治療之前進(jìn)行培養(yǎng)。

②治療中作培養(yǎng)時(shí)，患者應(yīng)停用抗菌藥12～24h后再作培養(yǎng)。

③必要時(shí)應(yīng)多次重復(fù)取材培養(yǎng)，特別是在非致病菌機(jī)會(huì)感染時(shí)，在同部位多次分離得同一細(xì)菌時(shí)，就可確定分離菌為致病菌。

3。鱟溶解物試驗(yàn)（Limulus test） 基于革蘭陰性桿菌細(xì)胞壁有可溶性脂多糖內(nèi)毒素，細(xì)菌死亡時(shí)內(nèi)毒素釋放到感染組織中，用鱟阿米巴樣細(xì)胞溶解物可在1h內(nèi)快速檢測(cè)銅綠假單胞菌，莫拉菌，黏質(zhì)沙雷菌和變形桿菌等革蘭陰性桿菌感染。

4。血常規(guī)檢查 可以明確感染的程度。