患者A：白內(nèi)障時(shí)間長(zhǎng)不手術(shù)，會(huì)并發(fā)青光眼嗎？

林明楷教授：這個(gè)在醫(yī)學(xué)上比較常見(jiàn)，白內(nèi)障有關(guān)的青光眼問(wèn)題。 一是白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程里面，晶體吸水膨脹過(guò)程，可導(dǎo)致眼睛里排出眼淚的房水結(jié)構(gòu)變狹窄。在這個(gè)過(guò)程有可能發(fā)生閉角型青光眼。其次過(guò)熟期白內(nèi)障也可以引起青光眼?？偟膩?lái)說(shuō)，有白內(nèi)障就趕緊到白內(nèi)障?？谱屷t(yī)生判斷是否手術(shù)，不要耽誤治療，以免引起青光眼。

另外黃種人中，閉角型青光眼的發(fā)病情況比較多，這是由于我們的人種眼球結(jié)構(gòu)比較特別——淺前房窄房角。這樣的特殊結(jié)構(gòu)，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，青光眼的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。建議四十五歲以上的患者，要做一次徹底的眼睛檢查，這可以幫助篩查青光眼的危險(xiǎn)因素。

答疑環(huán)節(jié)，患者踴躍提問(wèn)，專家耐心解答

患者B：老年人多看書寫字，白內(nèi)障會(huì)轉(zhuǎn)化為青光眼嗎？

林明楷教授：如果是一般眼睛結(jié)構(gòu)的老年人，多閱讀最多只會(huì)造成眼睛疲勞，并不會(huì)引發(fā)青光眼。但是特別的眼睛結(jié)構(gòu)——淺前房窄房角這部分的人，則會(huì)有引發(fā)青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。這是由于閱讀是往近處看的動(dòng)作，是需要眼睛里面用力，讓晶體更加肥厚，一旦晶體肥厚，則會(huì)讓出水口變狹窄，這樣的話容易引起青光眼。總的來(lái)說(shuō)，老年人長(zhǎng)時(shí)間在比較暗的房間，閱讀時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)有青光眼的風(fēng)險(xiǎn)的。

患者C：老花鏡的度數(shù)增加，是否眼病之后的變化？

林明楷教授：老花眼度數(shù)增加的原因，要考慮年齡因素。如果四十幾到五十歲，老花度數(shù)的增加在一兩百度之內(nèi)是正常的，但是持續(xù)的度數(shù)增加，肯定有其他問(wèn)題，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。

患者D：洗頭對(duì)青光眼有沒(méi)有影響？

林明楷教授：洗頭本身對(duì)青光眼的發(fā)生并無(wú)影響。但是如果洗頭的水溫過(guò)高過(guò)低，與頭皮溫差太大，就會(huì)對(duì)頭皮的產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，在這個(gè)情況下，有可能引起青光眼的風(fēng)險(xiǎn)增加。

患者E：同時(shí)患了白內(nèi)障與青光眼？先處理哪個(gè)？什么時(shí)候適合手術(shù)？

林明楷教授：建議您要去到醫(yī)院，給專業(yè)眼科醫(yī)生做評(píng)估。具體的情況會(huì)有具體的治療方案的。目前而言，有不少醫(yī)生主張把青光眼和白內(nèi)障一起處理。

患者F：閉角型青光眼和開角型青光眼哪個(gè)更危險(xiǎn)？檢查青光眼需要做哪些項(xiàng)目，只檢查眼壓？

林明楷教授：危險(xiǎn)程度是一樣的，都會(huì)致盲。但是這兩個(gè)機(jī)制上治療上不一樣。醫(yī)生角度來(lái)講，更喜歡閉角型青光眼，比較好治療，而且手術(shù)大部分效果比較好。開角型青光眼比較粘稠，處理比較棘手一些。青光眼的相關(guān)檢查，裂隙燈檢查是最常見(jiàn)的，另外，視野，OCT，UBM等檢查，也是常見(jiàn)的檢查手段。

患者G：正常眼壓的青光眼，用降眼壓眼藥水？

林明楷教授：正常眼壓型青光眼，在治療手段上，同樣也是需要降眼壓。你可以理解成，你的眼壓對(duì)于你自己的神經(jīng)能承受的能力來(lái)講，是高的。我們常說(shuō)的“正常眼壓”也是針對(duì)大眾的調(diào)查而得出的，但是有部分人的眼壓并不需要那么高或者需要的眼壓比“正常眼壓”高。所謂的“正常眼壓”不等于特殊個(gè)體的神經(jīng)承受狀態(tài)，所以對(duì)于正常眼壓的青光眼，在治療上還是要降眼壓。如果你查出來(lái)是正常眼壓，就在這基礎(chǔ)上進(jìn)一步降下來(lái)，只要降下來(lái)就治療有效果。

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