角膜厚度 490 微米能否做半飛秒手術(shù)，不能單純依據(jù)這一數(shù)值來決定，還需要綜合考慮患者的年齡、近視度數(shù)、眼部健康狀況、手術(shù)期望以及醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)等因素。

1. 年齡：一般來說，18 歲到 50 歲之間是比較適合進(jìn)行近視手術(shù)的年齡段。年齡過小，眼球發(fā)育尚未穩(wěn)定；年齡過大，可能會出現(xiàn)老花等問題，影響手術(shù)效果。

2. 近視度數(shù)：半飛秒手術(shù)對于近視度數(shù)有一定的要求。通常，近視 1200 度以下，散光 600 度以下的患者較為適合。但如果近視度數(shù)過高或過低，可能會影響手術(shù)的可行性和效果。

3. 眼部健康狀況：除了角膜厚度，還要檢查是否存在眼部炎癥、青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等其他眼部疾病。如果有這些問題，需要先治療眼部疾病，再評估是否能進(jìn)行半飛秒手術(shù)。

4. 手術(shù)期望：患者對手術(shù)效果的期望也很重要。例如，有些患者希望術(shù)后完全擺脫眼鏡，而有些患者則只是希望減輕近視度數(shù)。醫(yī)生會根據(jù)患者的期望來綜合判斷手術(shù)的適宜性。

5. 醫(yī)生經(jīng)驗和技術(shù)：經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟的醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評估患者的情況，并制定更合適的手術(shù)方案。

綜上所述，角膜厚度 490 微米只是判斷能否進(jìn)行半飛秒手術(shù)的一個方面，需要綜合多方面的因素來決定。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的眼科進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查和評估，與醫(yī)生充分溝通，以確定最適合自己的治療方案。