近視手術(shù)后不到一個月感覺視力下降，可能是用眼不當、術(shù)后炎癥、角膜愈合異常、原有近視進展、手術(shù)本身問題等原因造成的。

1. 用眼不當：術(shù)后早期，如果過度用眼，長時間使用電子設(shè)備或近距離用眼，會導(dǎo)致眼睛疲勞，影響視力恢復(fù)。應(yīng)注意合理用眼，每用眼一段時間就休息片刻，向遠處眺望或閉目養(yǎng)神。

2. 術(shù)后炎癥：手術(shù)會對眼部造成一定創(chuàng)傷，若發(fā)生感染或炎癥反應(yīng)，可能影響視力。常見的炎癥如角膜炎、結(jié)膜炎等。需要使用抗生素眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等進行治療。

3. 角膜愈合異常：角膜的愈合過程可能出現(xiàn)異常，如角膜瓣移位、角膜上皮愈合不良等。這種情況需要及時就醫(yī)，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。

4. 原有近視進展：部分患者在手術(shù)后，近視度數(shù)仍可能繼續(xù)加深。這可能與遺傳、不良用眼習慣等有關(guān)。需要定期復(fù)查視力，必要時佩戴眼鏡或再次手術(shù)。

5. 手術(shù)本身問題：雖然手術(shù)技術(shù)較為成熟，但仍存在手術(shù)效果不理想的情況。例如手術(shù)切削的角膜厚度不準確、手術(shù)設(shè)計不合理等。此時需要進一步評估，確定是否需要進行二次手術(shù)或其他治療。

總之，近視手術(shù)后不到一個月視力下降，需要引起重視，及時到醫(yī)院復(fù)查，明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，術(shù)后要嚴格遵循醫(yī)生的建議，注意眼部護理和用眼衛(wèi)生，以促進視力的恢復(fù)和穩(wěn)定。