多數(shù)的子宮肌瘤在臨床癥狀上并不明顯，很多都是通過體檢才發(fā)現(xiàn)的。那么，如果女性在懷孕期間發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤該如何處理？怎樣才能安全的度過孕期呢？家庭醫(yī)生在線本次特邀請(qǐng)到廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科余琳副主任為大家詳細(xì)解讀子宮肌瘤合并妊娠所關(guān)心的問題。

　　孕前：懷孕前患有子宮肌瘤該怎么辦？

　　很多女性在懷孕前通過檢查發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤，對(duì)于是應(yīng)該先生育還是先手術(shù)的問題，很多人都非常糾結(jié)。對(duì)此余主任建議，這種情況要具體看肌瘤的大小、位置、患者的年齡等。由于子宮肌瘤與子宮肌瘤手術(shù)后都可能也會(huì)引起不孕，因此醫(yī)生會(huì)跟進(jìn)患者的具體情況，如果不影響身體健康，肌瘤不大的情況，一般會(huì)建議先嘗試懷孕，以免由于肌瘤手術(shù)造成新的不孕因素。

　　子宮肌瘤合并妊娠 妊娠過程必須手術(shù)的概率僅為1%

　　對(duì)于很多女性是懷孕后才發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤的情況，余主任說，這個(gè)時(shí)候首先要做的是放松心情。不用過多的考慮子宮肌瘤，因?yàn)橐话闱闆r下子宮肌瘤合并妊娠，孕婦都可以順利生產(chǎn)。如后期子宮肌瘤過大影響分娩也可以采用剖腹產(chǎn)的方式分娩，術(shù)中看具體情況再?zèng)Q定是否同時(shí)剔除肌瘤。據(jù)余主任介紹，懷孕過程中由于子宮不斷增大以及孕激素的增多。子宮肌瘤一般也會(huì)隨之增大。但是一般發(fā)生并發(fā)癥的幾率大概在10%-20%左右。而且即使發(fā)生性變，可以先采取保守治療，穩(wěn)定病情可繼續(xù)妊娠。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的患者在12周后也可以采取手術(shù)剔除肌瘤，同時(shí)繼續(xù)妊娠。在手術(shù)過程中會(huì)使用一些藥物以保證子宮穩(wěn)定利于妊娠。當(dāng)然術(shù)后也存在流產(chǎn)的幾率，大概在10%左右，大部分還是可以維持妊娠的。同時(shí)，余主任提到，嚴(yán)重并發(fā)癥必須于妊娠過程中實(shí)行手術(shù)的概率并不高，大概是1%左右。

　　孕期：子宮肌瘤合并妊娠孕婦孕期應(yīng)該注意哪些

　　那么患有子宮肌瘤的孕婦在懷孕的過程中有哪些需要特別注意的呢？對(duì)此余主任說，如果沒有任何腹痛等不適情況，可以不需要太多考慮肌瘤，正常妊娠即可，檢查也按照正常的產(chǎn)檢程序進(jìn)行，無需特別的額外檢查。同時(shí)孕期注意感受子宮的情況，如果覺得不舒服，或者腹疼則要及時(shí)就診。因?yàn)樽訉m肌瘤在孕中期的時(shí)候有變大的傾向，所以在懷孕初期的時(shí)候如果肌瘤的大小在5厘米以上的話就要小心出現(xiàn)流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)。有些情況還需要靜養(yǎng)。另外，胎盤附近如果長有肌瘤的話就更要注意觀察胎盤的機(jī)能是否正常。

　　分娩：如果子宮肌瘤過大或阻塞產(chǎn)道 需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)

　　子宮肌瘤可以長在很多位置，但只有長在子宮頸部才會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生影響。雖然這種情況很少見，但一旦發(fā)生，就需要采取剖宮產(chǎn)，才能使孩子順利降生。采取自然分娩還是剖宮產(chǎn)要在孕37周以后，通過觀察子宮肌瘤的位置和大小來決定。如果長有子宮肌瘤，很可能會(huì)出現(xiàn)子宮在分娩時(shí)不能很好收縮的情況，而發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　剖宮產(chǎn)時(shí)能否行子宮剔除術(shù)呢？

　　對(duì)于是否可以在剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行肌瘤剔除，余主任介紹到，為避免患者二次手術(shù)之苦，有條件的醫(yī)院在剖宮產(chǎn)的同期行子宮肌瘤剔除手術(shù)是可行的。建議以下情況可以在剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)：一是帶蒂或大部分突向漿膜下的子宮肌瘤，二是直徑小于5cm的子宮體部切靠近子宮切口的肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤。對(duì)于瘤體較大瘤直徑大于6cm，肌瘤位于子宮下段，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是存在的。

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