卵巢性閉經(jīng)的病因是什么?
引起的原因通常有:卵巢早衰,卵巢切除或組織破壞,卵巢功能性腫瘤,多囊卵巢綜合征。卵巢性閉經(jīng)的原因是多種多樣的,有時是完全沒有卵子,有時仍有少許卵子,個別是有卵子而對促性腺激素不反應(yīng)。因此不能都理解為無卵子,即使是生理性絕經(jīng)后亦并非一個卵子都沒有,偶有個別卵子發(fā)育而來月經(jīng)。
1、先天性無卵巢或發(fā)育不良:大多由于性染色體異常所引起,包括特納氏(Turner)征(也稱先天性卵巢發(fā)育不全癥)和真性卵巢發(fā)育不全兩種類型。
2、卵巢損壞:可由于放射治療,手術(shù)切除雙側(cè)卵巢,或因炎癥或腫瘤等使卵巢組織遭受損壞。
3、卵巢腫瘤:能產(chǎn)生雄激素的卵巢腫瘤如睪丸母細胞瘤、含腎上腺皮質(zhì)瘤,卵巢門細胞瘤等,因雄激素能抑制卵巢功能而致閉經(jīng),常伴有陰蒂肥大、多毛、音調(diào)變粗等男性化體征。能產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等,因雌激素過量可抑制排卵,并使子宮內(nèi)膜過度增生而致閉經(jīng)。
4、卵巢功能早衰:正常婦女在45~52歲左右絕經(jīng),在40歲以前絕經(jīng)的稱為卵巢功能早衰。卵巢功能早衰的原因不明,有認為可能與染色體異常有關(guān)。
5、遺傳:遺傳方面的異常亦是異質(zhì)性的和多因素的,包括FSH受體異常、X和Y染色體同源序列的易位、FSH結(jié)構(gòu)異常(不能與受體結(jié)合)等。
6、自身免疫過程:其中有關(guān)卵巢早衰與自身免疫的研究最多,已發(fā)現(xiàn)的異常包括FSH的抗體、FSH受體的抗體、甲狀旁腺、甲狀腺和腎上腺的抗體等,一些患者經(jīng)免疫抑制治療后有卵巢功能的恢復(fù)。自身免疫性疾病的檢測包括血鈣、磷、空腹血糖、清晨皮質(zhì)醇、游離T4、TSH、甲狀腺抗體(如甲狀腺功能異常)、全血計數(shù)、血沉、總蛋白、白蛋白/球蛋白比例、風(fēng)濕因子、抗核抗體等。
7、感染等有關(guān):感染因素包括腮腺炎、病毒感染等。 正常婦女卵巢功能45~50歲時才開始衰退,如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象,醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經(jīng)或少經(jīng)、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降,臨床表現(xiàn)為不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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