治療子宮肌瘤從哪些方面著手
子宮肌瘤在一定程度上屬于一種良性腫瘤,但是我們要注意它會惡化成癌癥,多關注自己身體的變化,尤其是子宮肌瘤的癥狀表現(xiàn),在出現(xiàn)它的相似癥狀時,一定要及時的做好各項檢查,那么治療子宮肌瘤需要從哪些方面著手呢?
(1)癥狀:根據(jù)癥狀選擇治療方法,在子宮肌瘤可能比其他疾病(特別是腫瘤)更重要,子宮肌瘤是良性腫瘤,不少婦女患有肌瘤,但并未接受過治療,而長期健康生存,因其他原因死亡而進行的尸檢中,往往發(fā)現(xiàn)死者子宮上長有肌瘤,而他們生前從未有過子宮肌瘤的病史記載,因此,肌瘤患者有無癥狀是決定處理方針的主要根據(jù),有助于治療。
(2)肌瘤的大小與部位:肌瘤的大小與部位在決定處理方針上也有重要意義,對于沒有癥狀或癥狀很輕的患者,肌瘤長到多大仍屬安全范圍,是很難肯定的,不過絕大多數(shù)學者主張,以肌瘤相當于12周妊娠子宮大小為標準,接近或超過這個標準,即應進行手術,此外,應注意肌瘤的生長速度及有無盆腔合并病變,如合并有盆腔病變或肌瘤生長快者,則宜及時進行手術治療,估計手術困難者,可考慮術前進行藥物治療,以降低手術的難度及減少術中出血。
(3)年齡與生育狀態(tài):對年輕,希望生育的患者,應保留子宮,無癥狀的患者,經觀察一段時期后,仍不能懷孕時,可作肌瘤摘除術,有癥狀者,應及時進行肌瘤摘除,年輕患者雖然已有子女,亦可考慮進行子宮肌瘤摘除而保留子宮,50歲左右的患者,癥狀較明顯時,應積極治療,除手術治療外,尚可考慮進行藥物治療;癥狀或癥狀輕者,可以不進行特殊治療,中年婦女已有子女者,一般認為子宮已“不必要”而例行子宮切除。
(4)全身情況:一般講,患者全身情況只能作為決定子宮肌瘤處理方針的參考,如全身情況不良由于肌瘤本身造成的(如嚴重貧血等),則應積極處理,包括輸血等全身支持治療,或同時給予子宮肌瘤藥物治療后再進行手術治療,如主要由其他疾病所致的全身情況不良,則應權衡利弊,選擇合適的處理方案。
子宮肌瘤患者應該做什么檢查好?
一,超聲檢查
目前國內B超檢查較為普遍,鑒別肌瘤,準確率可達93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目,部位,大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)。
二,探測宮腔
用探針測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,對照雙合診所見,有助于確定包塊性質,同時可了解腔內有無包塊及其所在部位。
三,X光平片
肌瘤鈣化時,表現(xiàn)為散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
四,診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血,子宮內膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術協(xié)助診斷。
五,子宮輸卵管造影
理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目,大小,且能定位,因此,對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡單,有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺。
六,宮腔鏡檢查
子宮肌瘤一般診斷不困難,通常臨床遇到困難的是小型黏膜下肌瘤,診斷性刮宮往往被漏診,宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內病變性質,確定病變部位并能準確地取材活檢,對小的黏膜下肌瘤也可以同時切除。
七,腹腔鏡檢查
隨著腹腔鏡技術在婦產科的廣泛應用,目前腹腔鏡不僅作為檢查手段,而且常與手術同時進行,并日益受到重視,子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查。
(責任編輯:陳曉 )
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