原發(fā)性痛經(jīng)以青少年女性多見(jiàn)，容易痊愈。繼發(fā)性痛經(jīng)則常見(jiàn)于育齡期婦女，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈。痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，在我國(guó)婦女中的發(fā)病率為33.15%，基中功能性者占53.2%。

什么是痛經(jīng)

痛經(jīng)是指婦女在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以至影響生活和工作。

痛經(jīng)的分類

[西醫(yī)學(xué)分類]

西醫(yī)根據(jù)經(jīng)期女性盆腔臟器有無(wú)器質(zhì)性疾病，將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。痛經(jīng)病人如果經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，未發(fā)現(xiàn)盆腔臟器有明顯異常者，稱為原發(fā)性痛經(jīng)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮發(fā)育不良、子宮過(guò)于前屈或后傾、宮頸口狹窄等疾病者，稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。

原發(fā)性痛經(jīng)以青少年女性多見(jiàn)，容易痊愈。繼發(fā)性痛經(jīng)則常見(jiàn)于育齡期婦女，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈。痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，在我國(guó)婦女中的發(fā)病率為33.15%，基中功能性者占53.2%。

[中醫(yī)學(xué)的分類]

中醫(yī)學(xué)上所講的痛經(jīng)，主要指原發(fā)性痛經(jīng)。其分類主要根據(jù)痛經(jīng)的寒熱虛實(shí)之別，將其分為氣滯血瘀型、寒凝胞中型、濕熱下注型、氣血虛弱型、肝腎虛損型等證型。

痛經(jīng)的病因

[西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)]

原發(fā)性痛經(jīng)：原發(fā)性痛經(jīng)僅發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無(wú)排卵者一般不發(fā)生經(jīng)行腹痛。研究表明排卵后孕酮能促進(jìn)子宮內(nèi)膜合成前列腺素；子宮內(nèi)膜和血中前列腺素含量增高是造成痛經(jīng)的決定性因素。前列腺素能在經(jīng)前數(shù)小時(shí)開(kāi)始刺激子宮肌層收縮，整個(gè)經(jīng)期子宮收縮呈節(jié)律性增強(qiáng)以致子宮張力升高，前經(jīng)患者血中前列腺素含量更高，引起子宮的缺血、缺氧，引起極度疼痛，而導(dǎo)致痛經(jīng)。

有時(shí)排卵月經(jīng)子宮膜整塊排出，致子宮收縮不協(xié)調(diào)而引起痛經(jīng)。但痛閾因人而異，并有精神、神經(jīng)因素的影響，內(nèi)在或外來(lái)的刺激可使痛閾降低，思想焦慮、恐懼以及生化代謝物質(zhì)均可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激盆腔神經(jīng)纖維而引起疼痛。

繼發(fā)性痛經(jīng)：多見(jiàn)于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周?chē)徑M織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重，內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動(dòng)較差，或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛明顯。

[中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)]

中醫(yī)對(duì)痛經(jīng)的解釋是胞宮的氣血運(yùn)行障礙，不通則痛，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”。

痛經(jīng)的發(fā)生與沖任與胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)，主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，其所以隨月經(jīng)周期發(fā)作，是與經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境變化有關(guān)，因?yàn)榘麑m平時(shí)藏精氣而不瀉，血海由空虛到滿盈，變化緩慢，氣血平和，致病因素不會(huì)影響沖任胞宮，經(jīng)前、經(jīng)期血海由滿盈到溢瀉，以通為順，若沖任胞宮阻滯則痛；經(jīng)血下瀉必耗氣耗血，沖任胞宮失養(yǎng)則不榮而痛。臨床分型有虛實(shí)之別，虛證多為氣血虛弱，肝腎虛損；實(shí)證多為氣滯血瘀，寒濕凝滯，濕熱下注。

診斷

臨床表現(xiàn)下腹部疼痛是痛經(jīng)的主要癥狀，多發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期1-2天，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛伴下墜感，拒按或喜按，疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至2-3天不等，隨后逐漸減輕至消失，嚴(yán)重者可放射到腰骶、外陰、肛門(mén)等部位，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉，坐臥不寧、面色蒼白、冷汗淋漓，甚至發(fā)生暈厥而急診就醫(yī)。也有少數(shù)于經(jīng)血將凈或經(jīng)凈后1-2天始覺(jué)腹痛或腰腹痛者。