急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在，如月經期衛(wèi)生與性生活情況，故病史很重要，很多誤診常由于忽略仔細詢問病史。

急性輸卵管炎應與以下病癥相鑒別：

1、急性闌尾炎：

有發(fā)熱，腹部劇痛等癥。但急性闌尾炎發(fā)病較急，發(fā)熱不超過38℃。腹痛的特點開始為上腹部或全腹痛、臍周痛，數小時后局限于右下腹部，常伴有惡心，嘔吐。無陰道出血。腹部檢查時麥氏點有壓痛及反跳痛，腹肌緊張，比急性輸卵管炎顯著。婦科檢查則生殖器官無異常發(fā)現。肛門檢查右上方腸區(qū)有抵抗觸痛?；灆z查白細胞及中性粒細胞數均增高。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎時鑒別較困難。這時腹痛、觸痛，腹肌緊張均累及整個下腹部極似急性輸卵管炎。盆腔檢查右側可有觸痛及抵抗感，而急性輸卵管炎多為雙側觸痛。

2、輸卵管妊娠破裂：

臨床上亦表現有腹部劇烈疼痛，且伴有少量陰道出血等癥。但本病發(fā)病突然，有停經史及早期妊娠反應。腹痛特點為下腹一側劇烈墜痛，繼之全腹痛，常伴有失血性休克。一般無發(fā)熱。腹部檢查發(fā)現全腹有壓痛，以下腹一側壓痛劇烈，有反跳痛及移動濁音。婦科檢查時宮頸有觸痛，后穹窿飽滿有觸痛，子宮有飄浮感，一側附件可觸及有彈性壓痛實質塊。白細胞總數一般在正常范圍內，血紅蛋白及紅細胞數降低。妊娠試驗可呈陽性反應。后穹窿穿刺為不凝固的暗紅色血液。

3、急性腎盂炎：

女性尿道短而直，細菌易侵入。本病發(fā)病突然，體溫高達38℃以上，可伴有寒戰(zhàn)，腹痛。但腎盂炎的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹。多數有明顯腰痛，腰痛部位局限，腎區(qū)脊肋角有顯著觸痛及叩擊痛。多數有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。尿常規(guī)檢查有膿球、紅細胞存在。尿細菌培養(yǎng)多為陽性。

4、卵巢囊腫蒂扭轉：

可出現下腹部一側絞痛，惡心、嘔吐。但卵巢囊腫蒂扭轉發(fā)病突然，常與體位突然改變有關。有的患者有下腹部腫塊史，無發(fā)熱，無陰道出血。疼痛發(fā)生后原有腫塊可增大。腹部檢查于下腹部可觸及腫塊，觸痛明顯。婦科檢查時一側附件區(qū)觸及囊性腫塊，表面光滑，活動，觸痛明顯，同側子宮角有壓痛。白細胞數增高或正常。

5、急性腸系膜淋巴結炎：

可有高熱，腹痛，腹部檢查時下腹部有壓痛。但急性腸系膜淋巴結炎多見于兒童，常有呼吸道感染病史。腹痛初起于右下腹部，嘔吐少見。腹部檢查時右下腹部有觸痛，范圍較廣泛，觸痛部位與腸系膜根部方向符合，即由右下腹斜行延至上腹中線左側，有時可觸及腫大淋巴結。