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出血
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解析崩漏的辨證施護

2017-04-12 16:14:17      

本病是以陰道不規(guī)則出血為主癥,出血量或多或少,崩漏交替,纏綿難愈,常繼發(fā)貧血,甚者出現(xiàn)失血性休克,為婦科的疑難重癥,一般需住院治療,故需加強護理。

本病病機是沖任不固,不能約制經(jīng)血。多因腎虛、脾虛、血熱、血瘀引起。在護理過程中,應該注意分辨,并采取不同的護理措施。

1、注意觀察出血的量、色、質(zhì),以掌握辨證依據(jù),準確估算出血量,及時記錄,供醫(yī)生參考。

2、注意觀察大出血患者的血壓、心率、面色、神志、汗出、舌脈等變化。若患者出現(xiàn)面色蒼白、神情煩躁或淡漠、汗出不止、肢冷、脈細數(shù)或芤大無力,血壓下降,為休克前期癥狀,屬陰血暴虛,氣隨血脫,陰陽離絕的脫證,可先灸百會、神闕、氣海等穴,以回陽救逆,并立即報告醫(yī)生,同時作好輸血輸液的一切搶救準備工作。

3、出血過多者,須絕對臥床,必要時采取頭低位。

4、嚴重貧血病人,常伴有心肌損害,容易暈厥跌倒,外出或進廁所時需有人陪同,以防意外。大量快速輸血時,可引起急性充血性心力衰竭,故輸血時須控制滴速。

5、當采取性激素治療時,應嚴格控制服藥時間,遵守用量,告誡患者按時服藥,不得任意修改用量,否則會造成反復出血。在性激素治療期間,可能會產(chǎn)生惡心,納差,或毛發(fā)增多,聲音嘶啞,或痤瘡等副作用,但一般不明顯,并且停藥后自行消退,可向患者解釋,不必顧慮。

6、崩漏患者月經(jīng)期長,出血多,繼發(fā)貧血,故抵抗力低下,容易感染,應加強外陰護理,每日清洗外陰,勤換月經(jīng)墊及內(nèi)褲。

7、加強情志護理,安慰患者,解釋病情,清除恐懼和緊張心理,使之配合治療。

8、注意生活起居,寒溫適宜。腎陰虛者,衣被不宜過暖,腎陽虛及脾虛患者,應注意保暖,不可復感寒邪;血熱者,不可過暖,并且所服藥液可偏涼服下。

9、加強營養(yǎng),多食魚類、肉類、禽蛋類及牛奶、新鮮蔬菜等食物。

(1)腎陰虛患者宜食甲魚、紫菜、黑木耳等清養(yǎng)之品,并以藕汁、梨汁為飲料,忌蔥、姜、辣椒等辛辣動火之品。如冰糖黃精湯,以黃精30g冷水泡發(fā),加冰糖50g,用小火煎煮一小時,吃黃精喝湯,每日2次。

(2)腎陽虛患者可多食羊肉、韭菜等。如歸地燒羊肉,以羊肉500g洗凈,切塊,放砂鍋中加當歸、生地各15g,干姜10g,醬油、食鹽、糖、黃酒適量,清水小火紅燒,熟爛即可食用。

(3)脾虛患者可常食桂圓、紅棗、山藥等,冬天可吃生姜羊肉湯,以溫運脾陽。

(4)血熱患者飲食以清淡為主,忌食辛辣刺激之品。

(5)血瘀患者忌食生冷、酸澀性食物。

(責任編輯:陳曉 )

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