子宮內(nèi)膜異位患者有的可有非常典型的臨床表現(xiàn)和體征，但也有部分患者并無癥狀或癥狀極其輕微或不典型（如表現(xiàn)為消化道或泌尿等癥狀）或間接表現(xiàn)為生殖功能異常，在因?yàn)槠渌蜻M(jìn)行檢查或手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)另有部分患者則有明顯癥狀卻無明顯體征。

甚至腹腔鏡直視下也見不到明顯病灶。因此，子宮內(nèi)膜異位癥的診斷必須是在詳盡采集病史、認(rèn)真進(jìn)行婦科檢查，同時(shí)進(jìn)行必要的輔助檢查后才能得出。

疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的最常見主訴。表現(xiàn)為周期性的月經(jīng)前后及行經(jīng)時(shí)的疼痛，開始時(shí)往往持續(xù)1—2天，以后逐漸延長且疼痛進(jìn)行性加重，需要鎮(zhèn)痛治療，可伴有出冷汗、惡心嘔吐、里急后重等癥狀。

疼痛的程度與病灶的大小無直接關(guān)系，但病灶的部位卻與疼痛的表現(xiàn)有關(guān)，腹膜上的病灶尤其闊韌帶后葉外側(cè)常表現(xiàn)為下腹進(jìn)行性疼痛，宮骶韌帶上病灶易引起性交痛，直腸子宮陷凹及盆腔腹膜與直腸相連接病灶易致經(jīng)期排便次數(shù)增多，腹痛及腹瀉等，卵巢的病灶多表現(xiàn)為囊腫，其內(nèi)含有陳舊性血液，稠而呈褐色似巧克力液，平時(shí)可無疼痛表現(xiàn)，但如果發(fā)生囊壁破裂，內(nèi)容物流出，可引起急性腹痛，出現(xiàn)腹膜炎征象，重者可發(fā)生休克，若流出量少而反復(fù)發(fā)生，將導(dǎo)致四周纖維化粘連而固定。出血是內(nèi)膜異位癥的另一常見主訴。子宮肌腺病表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長等，且呈進(jìn)行性加重趨勢；

非子宮部位的內(nèi)膜異位病灶可引起異常出血，如膀胱輸尿管內(nèi)病灶可引起經(jīng)期血尿，或輸尿管受阻而出現(xiàn)腎盂積血、積水等。無論有無癥狀，據(jù)報(bào)道，生育年齡婦女中約有40%—50%的不孕癥患者與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)，子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致生殖器官的粘連和阻塞、排卵異常及盆腔內(nèi)免疫微環(huán)境異常等均可引起不孕，故對不孕癥患者要重點(diǎn)許多方詢問和檢查有無子宮內(nèi)膜異位癥存在。