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急性輸卵管炎如何治療

2017-07-10 09:16:19      

女性生殖系統(tǒng)的疾病即為婦科疾病,包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發(fā)病。

急性輸卵管炎的治療

(一)一般支持及對癥治療:絕對臥床,半臥位以利引流排液,并有助于炎癥局限。多進水及高熱量易消化的半流質飲食。高熱者應補液,防止脫水及電解質紊亂。糾正便秘,服用中藥,如番瀉葉,或用生理鹽水或1、2、3劑灌腸。疼痛不安者可給鎮(zhèn)靜劑及止痛劑。急性期腹膜刺激癥狀嚴重者,可用冰袋或熱水袋敷疼痛部位(冷或熱敷以病人感覺舒適為準)。6~7天后經婦科檢查及白細胞總數(shù)、血沉的化驗證實病情已隱定,可改用紅外線或短波透熱電療。

(二)控制感染:可參考宮腔排出液的涂片檢查或細菌培養(yǎng)與藥敏結果,選用適當抗生素。由于此種炎癥多系混合感染,而在我國致病菌大多為大腸桿菌及類桿菌屬,尤其是脆弱類桿菌,而淋菌或衣原體感染均較少見,故可選用慶大霉素8萬U,日2~3次肌注,或24萬U靜滴,如滅滴靈0.4g日服3次。慶大霉素對抗大腸桿菌效果較好,而滅滴靈對厭氧菌有特效,且毒性小,殺菌力強,價廉,因而已被廣泛應用。嚴重者可靜脈點滴廣譜抗生素如頭孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治療必須徹底,抗生素的劑量和應用時間一定要適當,劑量不足只能導致抗藥菌株的產生及病灶的繼續(xù)存在,演變成慢性疾患。有效治療的標志是癥狀、體征逐漸好轉,一般在48~72小時內可看出,所以不要輕易改換抗生素。

嚴重感染除應用抗生素外,常用時采用腎上腺皮質激素。腎上腺皮質激素能減少間質性炎癥反應,使病灶中抗生素濃度增高,充發(fā)發(fā)揮其抗菌作用,并有解熱抗毒作用,因而可使退熱迅速,炎癥病灶吸收快,特別對抗生素反應不強的病例效果更好。靜滴地塞米松5~10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml,1日1次,病情稍穩(wěn)定改為每日口服強的松30~60mg,并漸減量至每日10mg,持續(xù)1周。腎上腺皮質激素停用后,抗生素仍需繼續(xù)應用4~5天。

(三)膿腫局部穿刺及注射抗生素:膿腫形成后,全身應用抗生素效果不夠理想。如輸卵管卵巢膿腫貼近后穹窿,陰道檢查后穹窿飽滿且有波動感,應行后穹窿穿刺,證實為膿后,可經后穹窿切開排膿,放置橡皮管引流;或先吸凈內容物,然后通過同一穿刺針注入青霉素80萬U加慶大霉素16萬U(溶于生理鹽水中)。如膿液粘稠不易抽出,可用含抗生素之生理鹽水稀釋,使逐漸變成血性血清樣物后易被吸出。一般經2~3次治療,膿腫即可消失。

(四)如盆腔膿腫穿孔破入腹腔,往往同時有全身情況的變化,應立即輸液、輸血,矯正電解質紊亂,糾正休克,包括靜滴抗生素和地塞米松等藥物。在糾正一般情況的同時應盡速剖腹探查,清除膿液,盡可能切除膿腫。術畢,下腹兩側放置硅膠管引流。術后應用胃腸減壓及靜脈滴注廣譜抗生素,繼續(xù)糾正脫水及電解質紊亂,輸血,以提高身體抵抗力。

(責任編輯:楊綺琴 )

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