子宮內(nèi)膜炎是女性的常見病、多發(fā)病，近年來，在各種原因的影響下，子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。因為子宮是深藏在體內(nèi)的，而子宮內(nèi)膜炎的病發(fā)位置又在子宮內(nèi)部，所以確診子宮內(nèi)膜炎并不像其它外在能夠看到表現(xiàn)的婦科炎癥那么容易，可是結(jié)合好多種確診子宮內(nèi)膜炎的辦法，子宮內(nèi)膜炎仍然會明確診斷的。

（一）臨床表現(xiàn)

1、癥狀表現(xiàn)在下列四方面：

（1）盆腔區(qū)域疼痛在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

（2）白帶增多 因內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內(nèi)膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

（3）月經(jīng)過多 經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增，流血期顯著延萇。不規(guī)則出血較少見。

（4）痛經(jīng)多見于未產(chǎn)婦女，但嚴重痛經(jīng)者少見，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

2、體征

輕度炎癥時，雙合診可無異常發(fā)現(xiàn)。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大。柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。

（二）診斷性刮宮

可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術前應控制炎癥三天，術后繼續(xù)給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄，刮取時更應注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。

（三）病理檢查

1、巨檢 子宮內(nèi)膜腫脹、蒼白。

2、鏡下檢查 內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的

漿細胞出現(xiàn)對診斷極為重要。炎癥時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內(nèi)膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。

內(nèi)膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內(nèi)壁，稱為子宮魚鱗癬。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產(chǎn)較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。