1、老年性陰道炎

主要由于雌激素水平降低所導致，常見于絕經后女性。由于雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，局部抵抗力降低，致病菌侵入繁殖引起炎癥。常表現為陰道分泌物增加，重者可呈現膿血性。外陰瘙癢灼熱，可有尿頻尿痛等癥狀。

婦科檢查可見陰道粘膜萎縮，皺襞消失、充血、粘膜可見點狀出血，嚴重者可形成潰瘍。如果不及早治療，潰瘍部可發(fā)生瘢痕攣縮導致陰道狹窄，分泌物引流不暢可引起宮腔或陰道積膿。診斷時應該先排除其他婦科疾病。

陰道分泌物檢查可見大量基底層細胞和白細胞者，應排除滴蟲感染和念珠菌感染，有血性分泌物者應注意排除生殖道惡性腫瘤，常需要做宮頸涂片和分段診斷性刮宮術；陰道潰瘍者應與陰道癌相鑒別。應注意炎癥和惡性病變同時并存的可能性。

2、子宮內膜炎癥伴宮腔積膿

表現為陰道排液增多，分泌物呈現漿液性或膿血性，常伴發(fā)熱及下腹隱痛。查體見子宮增大、變軟、壓痛，擴張宮頸口可見膿液流出。刮宮病理結果無癌細胞?？垢腥局委熡行?。

3、粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉、宮頸息肉

粘膜下子宮肌瘤以及子宮內膜息肉均可表現為血性或膿血性分泌物。診斷性刮宮以及宮腔鏡指導下活檢可鑒別。慢性炎癥刺激使得宮頸管局部粘膜增生并逐步向宮頸外口突出形成宮頸息肉。息肉多為紅色舌狀，一個或者多個，觸之易出血。陰道分泌物增多，可為血性?？砂橛醒静刻弁?、下腹部墜痛。超聲檢查，宮腔鏡檢查，分段診刮有助于確診。

4、絕經后子宮內膜增生

分為單純性增生、復雜性增生、不典型增生，其中不典型增生屬于癌前病變范疇?？尚性\斷性刮宮術以鑒別，并密切注意隨訪。

5、感染性陰道炎

因為受到霉菌、滴蟲、阿米巴感染導致的霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、阿米巴陰道炎等癥，都會導致陰道出血的情況出現。此外，像痔瘡、肛裂、血液病等情況很容易會被大家誤認為是陰道出血癥狀，需注意做好判斷。