子宮腺肌癥的出現(xiàn)，讓好多女性特別苦惱，我們都知道子宮是生育的重要器官，有好多患者在得病后首先會想到的就是對懷孕的影響，這也是我們要重視的情況。

子宮腺肌癥患者能懷孕嗎

一般普遍認為嚴重的子宮腺肌癥，尤其合并有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，容易導致不孕。這類病人子宮肥厚又容易有骨盆腔沾連情形，不利於排卵及胚胎著床，自然懷孕率就不高。幸運的是，年輕婦女有嚴重的子宮腺肌癥并不多見。

如果是輕微子宮腺肌癥患者仍是有機會懷孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手術切除腫瘤保住子宮，未來仍有機會可懷孕。

子宮腺肌癥的危害

1、不孕：子宮腺肌癥可以導致不孕。異位內(nèi)膜組織可造成盆腔廣泛粘連，導致輸卵管不通造成不孕。

2、月經(jīng)過多及貧血：子宮腺肌癥患者的子宮較正常人明顯增大，呈球狀。子宮內(nèi)膜的面積增加，造成出血過多，經(jīng)期延長，同時伴有子宮內(nèi)膜增生，也是出血過多的一個原因。過量的出血，可以導致貧血。

3、痛經(jīng)：子宮肌層組織結構緊密，異位內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)廣泛出血，造成子宮張力增高，子宮平滑肌痙攣性收縮，造成痛經(jīng)，且逐月加重。

4、導致子宮增大：婦科檢查?？砂l(fā)現(xiàn)子宮增大，并且月經(jīng)期或月經(jīng)前后子宮增大，以后逐漸變小的特點。但不超過妊娠3個月大小，如大于3個月則往往提示有并發(fā)癥。

子宮腺肌癥的治療

1、藥物治療：

（1）對癥治療：對癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇在痛經(jīng)時予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對癥處理。

（2）假孕療法：對癥狀較輕，暫無生育要求及近絕經(jīng)期患者，口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。

（3）宮內(nèi)節(jié)育器：對月經(jīng)量大、痛經(jīng)，暫無生育要求者，可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器，通過其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展，需在五年后取出或更換。

（4）假絕經(jīng)療法：術前縮小病灶以及術后減少復發(fā)的藥物。GnRHa注射，使體內(nèi)的激素水平達到絕經(jīng)的狀態(tài)，從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應用GnRHa后可以使子宮明顯縮小，可以作為一部分病灶較大、手術困難的患者術前用藥。等到子宮變小后再手術，風險和難度會明顯下降。副作用會出現(xiàn)更年期癥狀，甚至導致嚴重的心腦血管并發(fā)癥及骨質(zhì)疏松等，所以在應用GnRHa3個月后建議反向添加雌激素以緩解并發(fā)癥。另外GnRHa費用較高，所以目前并不作為長期治療的方案，一旦停藥，月經(jīng)恢復就可能導致病變的再次進展。

（5）中醫(yī)治療：中醫(yī)認為子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻有關，而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。所以在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛實的不同，予以兼顧?？煽诜Y止痛顆粒、散結鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據(jù)個人情況調(diào)整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留灌腸、貼敷及丹參注射液離子導入。也可在經(jīng)前及經(jīng)期針灸關元、中級、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內(nèi)分泌、肝等穴。

2、手術治療：手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術、子宮內(nèi)膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經(jīng)切除術和骶骨神經(jīng)切除術等。

（1）子宮切除術：適用于患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。

（2）子宮腺肌病病灶切除術：適用于有生育要求或年輕的患者。因子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術后妊娠是一個比較棘手的問題。

3、介入治療：選擇性子宮動脈栓塞術也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機制有：異位子宮內(nèi)膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，降低復發(fā)率；在位內(nèi)膜側支循環(huán)的建立，可由基底層逐漸移行生長恢復功能。但子宮動脈栓塞術會影響子宮及卵巢的血運，從而對妊娠有不利影響?？赡軙е虏辉?、流產(chǎn)、早產(chǎn)并增加剖宮產(chǎn)率。