宮頸炎是一種常見的婦科炎癥，在我們?nèi)粘５纳町斨幸矔r有發(fā)生，我們要對這樣的疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查和早治療，同時也要注意合理的檢查方法。

宮頸炎是什么

宮頸炎是一種常見的生殖道炎癥，也是婦科最常見的疾病之一。宮頸炎病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌。其次為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。

宮頸炎檢查時可見宮頸充血、水腫、黏膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。若宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標本上，肉眼見到黏液膿性分泌物或用棉拭子擦拭宮頸管時易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血；顯微鏡檢查提示宮頸分泌物或陰道分泌物白細胞增加，則可初步診斷宮頸炎。

做出初步診斷后，需進行淋病奈瑟菌及衣原體的檢測。對檢測出淋病奈瑟菌或沙眼衣原體的患者，應(yīng)選擇針對病原體的抗生素治療。對病原體不清的患者可采用針對細菌性陰道病的治療。

宮頸炎癥狀

1、早期宮頸炎癥狀主要是白帶增多，有時是唯一的表現(xiàn)。有時慢性宮頸炎的癥狀表現(xiàn)為分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。

2、疼痛：當?shù)难装Y沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛，下腹部墜脹感及痛經(jīng)等，每于排便、性交時加重。

3、膀胱及腸道癥狀：慢性宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規(guī)檢查正常。有些病例，炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路，發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。

4、在宮頸炎的癥狀在炎癥的長期刺激下，宮頸粘膜局部增生，由于子宮具有排異作用，使增生的粘膜逐漸突出于宮頸口，形成宮頸炎的息肉。伴有息肉形成時，可產(chǎn)生血性白帶或性生活后出血。

宮頸炎檢查

1、宮頸刮片細胞學檢查：這是婦科宮頸炎的常規(guī)檢查，簡便易行，經(jīng)濟有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。

2、碘試驗和肉眼觀察方法：這種十分簡單、廉價，至少可檢出2/3的病變。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后。觀察宮頸上皮對醋酸的反應(yīng)，再在白色病變區(qū)取活檢。

3、陰道鏡檢查：能迅速發(fā)現(xiàn)肉眼看不見的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準確率。

4、婦科檢查：重點檢查宮頸的大小、外形、質(zhì)地、宮頸管粗細，是否有接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況（卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結(jié)等）。

宮頸炎診斷

1、具備一個或兩個同時具備的特征性體征：

①于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物；

②用棉拭子擦拭宮頸管時，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。

2、白細胞檢測：可檢測宮頸管分泌物或陰道分泌物中的白細胞，后者需排除引起白細胞增高的陰道炎癥。

①宮頸管膿性分泌物圖片作革蘭染色，中性粒細胞>30/高倍視野；

②陰道分泌物濕片檢查白細胞>10/高倍視野。

3、病原體檢測：應(yīng)做淋病奈瑟菌和衣原體的檢測，以及有無細菌性陰道病及滴蟲陰道炎。