會(huì)陰裂傷是一種產(chǎn)傷，也是女性在分娩的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)的一種情況，我們要重視，特別是在出現(xiàn)了裂傷的情況后，要注意治療和護(hù)理的方法。

會(huì)陰裂傷是什么

會(huì)陰裂傷是指在分娩過(guò)程中，當(dāng)胎頭快要通過(guò)產(chǎn)婦陰道娩出時(shí)，陰道口及周?chē)M織在胎頭持續(xù)下降的過(guò)程中受到壓迫，局部膨起變薄，如不注意保護(hù)會(huì)陰，可出現(xiàn)會(huì)陰撕裂的情況。有些產(chǎn)婦由于胎兒過(guò)大，撕裂處會(huì)延至肛門(mén)。

會(huì)陰裂傷可分為四度，1-2度為輕度裂傷，如果不是很?chē)?yán)重的話(huà)，無(wú)需治療，若發(fā)生出血問(wèn)題，需進(jìn)行有效的處理，以防止傷口感染。3-4度為重度會(huì)陰裂傷，需要在產(chǎn)婦把胎盤(pán)娩出后進(jìn)行縫補(bǔ)。

嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效處理的話(huà)，可引起多種并發(fā)癥，最常見(jiàn)是導(dǎo)致會(huì)陰部、骶尾部皮膚發(fā)炎。有些產(chǎn)婦還可出現(xiàn)陰部皮膚紅腫、潰爛甚至尿道口、陰道口感染，會(huì)陰裂傷對(duì)產(chǎn)后的性生活也有一定的影響。

為防止產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷，在分娩時(shí)，醫(yī)生會(huì)觀察產(chǎn)程，正確估計(jì)胎兒大小、了解胎位和先露部位情況。如果在產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩速度過(guò)快或發(fā)生滯產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)產(chǎn)婦做會(huì)陰側(cè)切，避免出現(xiàn)裂傷。如果產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)裂傷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)裂傷的程度進(jìn)行處理，如果裂傷嚴(yán)重，會(huì)進(jìn)行縫合。

會(huì)陰裂傷分度

1度會(huì)陰裂傷：輕度會(huì)陰裂傷，會(huì)陰表皮手術(shù)，不需要縫合即可自行恢復(fù)，常見(jiàn)二次分娩的產(chǎn)婦。

2度會(huì)陰裂傷：中度會(huì)陰裂傷，裂傷深度達(dá)皮下軟組織或肌肉，但沒(méi)有傷及肛門(mén)括約肌。這是多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)的裂傷分度，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單修補(bǔ)即可愈合，幾乎不會(huì)留下后遺癥。

3度會(huì)陰裂傷：重度會(huì)陰裂傷，皮下軟組織受傷，肛門(mén)括約肌出現(xiàn)斷裂，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行縫合，可導(dǎo)致產(chǎn)后感染。

4度會(huì)陰裂傷：重度會(huì)陰裂傷，主要特征是肛門(mén)括約肌以及直腸黏膜皆出現(xiàn)裂傷。

會(huì)陰裂傷縫合

1、術(shù)時(shí)要點(diǎn)

分娩時(shí)剛裂傷的傷口比較新鮮，無(wú)疤痕組織，容易愈合，但有時(shí)撕裂的肌肉零亂，醫(yī)生會(huì)注意認(rèn)清層次。約肌力量強(qiáng)，醫(yī)生會(huì)用絲線或Ⅱ號(hào)鉻腸線縫合。此時(shí)醫(yī)生會(huì)特別注意做好準(zhǔn)備，防止出現(xiàn)傷口感染。

修補(bǔ)直腸前壁時(shí)，醫(yī)生會(huì)避免第一層穿過(guò)直腸粘膜，可將一指放在直腸內(nèi)做指示，再用Ⅱ號(hào)鉻制腸線或用中號(hào)絲線縫合括約肌。

提肛肌縫合完畢后，醫(yī)生會(huì)再縫合括約肌，由內(nèi)向外縫合，便于操作。縫合陰道壁以前，醫(yī)生會(huì)用生理鹽水沖洗傷口，在傷口周?chē)勺⑸淇股?，以避免發(fā)生感染。

2、術(shù)后處理

分娩時(shí)的撕裂修補(bǔ)術(shù)基本和陳舊性撕裂修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后處理相同：

①醫(yī)生一般會(huì)給會(huì)陰裂傷的產(chǎn)婦在肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），1500單位；②術(shù)后醫(yī)生會(huì)要求產(chǎn)婦臥床休息，食用流質(zhì)食物，保留導(dǎo)尿管（接消毒瓶）5天，以避免傷口污染；③為促進(jìn)傷口愈合，醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦每日口服鏈霉素1.0克，連服5天消毒腸道；④為防止產(chǎn)后三天產(chǎn)婦大便影響到縫合處，醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦口服復(fù)方樟腦酊；⑤如第五天仍不大便，可口服石臘油30毫升或用油劑灌腸，灌腸必須由術(shù)者自行操作，避免動(dòng)作粗暴，將肛管穿破傷口；⑥術(shù)后第5～7天傷口拆線。

會(huì)陰裂傷護(hù)理

1、減少傷口壓迫：坐月子期間，會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦要多采取側(cè)坐或側(cè)躺姿勢(shì)，上下床時(shí)雙腿并攏，以防止傷口被撕扯。

2、大小便由前往后擦拭：產(chǎn)婦要注意，每次大小便之后用溫水沖洗外陰部，直到惡露完全干凈后，陰道不宜沖洗，以免由于會(huì)陰裂傷處出現(xiàn)子宮頸傷口感染。

3、勤做骨盆腔運(yùn)動(dòng)：此運(yùn)動(dòng)有助于加強(qiáng)陰道收縮，對(duì)傷口愈合有輔助作用。作法如下：想象解尿一半時(shí)憋住的動(dòng)作，產(chǎn)婦可感覺(jué)到會(huì)陰肛門(mén)往上收縮，每天可做20次或半小時(shí)，一每次持續(xù)用力5秒再放松10秒，做時(shí)要避免太用力。

4、泡盆坐?。河绕涫?度會(huì)陰裂傷的產(chǎn)婦非常需要，分娩24小時(shí)之后，可在在裝有37~41℃的溫水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分鐘，持續(xù)兩周，可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

5、多吃蔬菜水果：主要是避免出現(xiàn)便秘，便秘對(duì)產(chǎn)婦的傷口愈合可產(chǎn)生影響，尤其是4度會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦，平時(shí)要注意多吃高纖低渣的食物，對(duì)出蔬菜水果。同時(shí)，為了讓傷口及早復(fù)原，可多補(bǔ)充富含膠質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物：例豬腳、魚(yú)皮、牛筋、魚(yú)肉等白肉。