46歲月經(jīng)不來(lái)，早篩能發(fā)現(xiàn)的潛在疾病有卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺疾病、垂體腫瘤等。

1. 卵巢早衰：女性在40歲之前卵巢功能就出現(xiàn)衰退，46歲出現(xiàn)月經(jīng)不來(lái)也可能存在卵巢早衰情況。卵巢早衰會(huì)使雌激素分泌減少，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂直至閉經(jīng)。治療方法通常采用激素替代療法，常用藥物有戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、尼爾雌醇等，需遵醫(yī)囑使用。

2. 多囊卵巢綜合征：是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為雄激素過(guò)高、持續(xù)無(wú)排卵、卵巢多囊樣改變。會(huì)影響卵泡的發(fā)育和排卵，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。治療上可使用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，同時(shí)要改善生活方式，控制體重。

3. 高泌乳素血癥：體內(nèi)泌乳素水平升高，會(huì)抑制促性腺激素的分泌，從而影響卵巢功能，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。治療藥物有甲磺酸溴隱亭、喹高利特、卡麥角林等，同樣需遵醫(yī)囑。

4. 甲狀腺疾病：甲狀腺功能異常，無(wú)論是亢進(jìn)還是減退，都會(huì)影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，干擾月經(jīng)周期。甲狀腺功能亢進(jìn)可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物治療；甲狀腺功能減退則需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉等藥物。

5. 垂體腫瘤：垂體腫瘤可能會(huì)分泌過(guò)多的激素，影響垂體的正常功能，干擾內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致月經(jīng)不來(lái)。治療方法需根據(jù)腫瘤的大小、性質(zhì)等綜合判斷，可能包括手術(shù)治療、藥物治療如溴隱亭等、放療等。

46歲月經(jīng)不來(lái)可能是多種潛在疾病的表現(xiàn)，通過(guò)早篩可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些疾病。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于改善病情、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。如果出現(xiàn)月經(jīng)不來(lái)的情況，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科或內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。