子宮內出現(xiàn)血塊，當血塊尺寸較大、引發(fā)嚴重出血、藥物治療無效、存在感染風險、影響子宮恢復等情況時，清宮可能勢在必行。

1. 血塊尺寸較大：一般來說，如果子宮內血塊直徑超過3厘米，自行排出的可能性相對較小。較大的血塊占據(jù)子宮空間，會影響子宮的正常收縮和恢復，這種情況下，清宮手術能直接清除血塊，促進子宮恢復正常狀態(tài)。

2. 引發(fā)嚴重出血：當子宮血塊導致大量陰道出血，甚至引起患者出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀時，說明出血情況較為危急。持續(xù)的大量出血可能會對患者的身體健康造成嚴重威脅，此時清宮可以迅速止血，避免病情進一步惡化。

3. 藥物治療無效：在發(fā)現(xiàn)子宮血塊后，通常會先采用藥物治療，如使用縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等藥物，以促進子宮收縮，幫助血塊排出。但如果經(jīng)過一段時間的藥物治療，血塊仍未排出，且復查發(fā)現(xiàn)血塊沒有明顯變化或有增大趨勢，那么就需要考慮清宮手術。

4. 存在感染風險：子宮內的血塊是細菌滋生的良好培養(yǎng)基，如果血塊長時間存在于子宮內，容易引發(fā)感染，導致子宮內膜炎、盆腔炎等婦科炎癥。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常等感染跡象，為了控制感染，防止炎癥擴散，清宮手術可能是必要的治療手段。

5. 影響子宮恢復：子宮血塊的存在會阻礙子宮的正常復舊過程，導致子宮收縮不良。長期的子宮收縮不良可能會引起月經(jīng)紊亂、不孕等并發(fā)癥。為了保證子宮能夠盡快恢復到正常狀態(tài)，減少后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生，當血塊對子宮恢復產生明顯影響時，清宮是一種有效的解決方法。

子宮內血塊是否需要清宮，需要綜合考慮血塊的尺寸、出血情況、藥物治療效果、感染風險以及對子宮恢復的影響等多方面因素。當出現(xiàn)上述情況時，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的專業(yè)評估和指導下，選擇合適的治療方案。清宮手術雖然是一種有效的治療手段，但也存在一定的風險，術后需要注意休息和護理，以促進身體的恢復。