50歲月經(jīng)20天不干凈，可能是由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜炎、全身性疾病等因素引起，需及時采取相應(yīng)措施。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)：50歲女性處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌紊亂，易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，進而引起月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長。可通過改善生活方式來調(diào)節(jié)，如保持規(guī)律作息、避免熬夜、適當進行體育鍛煉等。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇、黃體酮、結(jié)合雌激素等藥物進行調(diào)理。

2. 子宮肌瘤：這是女性生殖器常見的良性腫瘤，肌瘤可能影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)異常，出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀。若肌瘤較小，可定期復(fù)查；若肌瘤較大或癥狀明顯，可能需要手術(shù)治療，如肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。

3. 子宮內(nèi)膜癌：是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，主要癥狀為陰道流血，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長等。一旦確診，通常需要采取手術(shù)、放療、化療等綜合治療方法。

4. 子宮內(nèi)膜炎：細菌突破宮頸的防御侵入子宮內(nèi)膜而發(fā)生炎癥，炎癥刺激可使子宮內(nèi)膜充血、水腫，導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。治療上主要使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等，需遵醫(yī)囑足量、足療程用藥。

5. 全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，會影響凝血功能，導(dǎo)致月經(jīng)期間出血不易止住，出現(xiàn)經(jīng)期延長的情況。需要針對具體疾病進行治療，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療血小板減少性紫癜。

50歲月經(jīng)20天不干凈是一種需要引起重視的情況，可能涉及多種疾病。出現(xiàn)這種癥狀時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細的檢查，如婦科超聲、性激素六項、血常規(guī)等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性治療。同時，要注意個人衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣。