老年人白帶多有異味，選藥需考慮陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、腫瘤等因素。

1. 陰道炎：這是導致老年人白帶異常常見原因。由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力降低，易受細菌感染引發(fā)炎癥。常見的有萎縮性陰道炎，癥狀除白帶增多有異味外，還可能伴有外陰瘙癢、灼熱感等。治療藥物可選擇甲硝唑栓、替硝唑栓、雌三醇乳膏等。甲硝唑栓和替硝唑栓能有效抑制厭氧菌生長，緩解炎癥癥狀；雌三醇乳膏可補充雌激素，增強陰道抵抗力。

2. 宮頸炎：病原體感染宮頸引發(fā)炎癥，也會出現(xiàn)白帶增多且有異味的情況，可能還伴有性交后出血等癥狀。對于宮頸炎，可選用保婦康栓、抗宮炎片、阿奇霉素等藥物。保婦康栓具有行氣破瘀、生肌止痛的功效；抗宮炎片能清濕熱、止帶下；阿奇霉素是抗生素，可針對病原體進行治療。

3. 子宮內膜炎：細菌突破宮頸的防御侵入子宮內膜而發(fā)生炎癥?；颊邥邪讕г龆?、異味，還可能出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療藥物有頭孢克肟、左氧氟沙星、婦科千金片等。頭孢克肟和左氧氟沙星是常用的抗生素，能有效殺滅細菌；婦科千金片可清熱除濕、益氣化瘀。

4. 盆腔炎：女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，包括子宮內膜炎、輸卵管炎等。除白帶異常外，還會有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等癥狀。治療可選用金剛藤膠囊、奧硝唑、克林霉素等。金剛藤膠囊具有清熱解毒、化濕消腫的作用；奧硝唑和克林霉素對厭氧菌有較好的抗菌活性。

5. 腫瘤：如宮頸癌、子宮內膜癌等，也可能導致白帶增多有異味，可能還伴有陰道不規(guī)則出血等癥狀。這種情況較為嚴重，藥物治療一般作為輔助，常用的有氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇等化療藥物，但需在醫(yī)生嚴格指導下使用。

老年人白帶多有異味原因多樣，選藥要根據(jù)具體病因。出現(xiàn)這種情況應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，通過相關檢查明確病因，在醫(yī)生的指導下合理選藥治療，切勿自行用藥，以免延誤病情。