當藥流沒流干凈時，選擇再次吃藥還是刮宮，需綜合殘留組織大小、出血情況、感染狀況、藥物敏感性、患者身體狀況等因素。

1. 殘留組織大小：若殘留組織較小，直徑小于1厘米，且血供不豐富，再次吃藥促使殘留排出的可能性較大。常用藥物有米非司酮、益母草顆粒、新生化顆粒等，這些藥物可促進子宮收縮，幫助殘留組織排出。若殘留組織較大，直徑超過2厘米，或有豐富血供，再次吃藥可能難以完全排出殘留，此時刮宮可能是更合適的選擇。

2. 出血情況：如果藥流后陰道出血量少，且呈逐漸減少趨勢，可先嘗試再次吃藥。藥物能促進子宮收縮，減少出血并排出殘留。若出血量大，甚至超過月經(jīng)量，或出血持續(xù)時間長，為避免失血過多導致貧血、休克等嚴重后果，應及時刮宮止血。

3. 感染狀況：若藥流后發(fā)生感染，存在盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等情況，需先控制感染，一般不適合立即刮宮，以免炎癥擴散?？上仁褂每股?，如頭孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等控制感染，待炎癥得到控制后，根據(jù)殘留情況決定是否刮宮。若沒有感染跡象，可根據(jù)其他因素綜合考慮再次吃藥或刮宮。

4. 藥物敏感性：不同患者對藥物的反應不同。有些患者對促進子宮收縮和排出殘留的藥物敏感，再次吃藥可能有效。而有些患者可能對藥物不敏感，即使使用藥物，殘留組織也難以排出，這種情況下刮宮可能更有效。

5. 患者身體狀況：如果患者身體較為虛弱，不能耐受刮宮手術，如存在嚴重的心肺功能疾病、血液系統(tǒng)疾病等，可先嘗試再次吃藥。若患者身體狀況較好，能承受刮宮手術，且殘留情況適合刮宮，可選擇刮宮以快速解決殘留問題。

當藥流沒流干凈時，再次吃藥和刮宮各有適用情況。需綜合考慮殘留組織大小、出血情況、感染狀況、藥物敏感性和患者身體狀況等因素。無論選擇哪種方式，都應在正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行，嚴格遵醫(yī)囑治療，以確保安全有效。