心理壓力導(dǎo)致20天月經(jīng)不走，需做婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、性激素六項檢查、凝血功能檢查等。

1. 婦科檢查：這是一項基礎(chǔ)檢查，醫(yī)生通過直接觀察和觸診，可了解外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的基本情況，查看是否存在炎癥、腫物等病變，判斷月經(jīng)異常是否由這些局部病變引起。

2. 超聲檢查：常用的有腹部超聲和陰道超聲。超聲能夠清晰顯示子宮和卵巢的形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變。如果存在這些病變，可能會影響子宮的正常收縮和內(nèi)膜的修復(fù)，從而導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。

3. 血液檢查：包括血常規(guī)，可了解是否存在貧血及貧血的程度，因為長時間月經(jīng)不走可能導(dǎo)致失血過多引起貧血。還會檢查血HCG，用于排除妊娠相關(guān)疾病，如宮外孕、先兆流產(chǎn)等，這些情況也可能表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，易被誤認(rèn)為是月經(jīng)異常。

4. 性激素六項檢查：檢測促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素的水平。心理壓力可能影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導(dǎo)致激素分泌紊亂，進(jìn)而引起月經(jīng)失調(diào)。通過性激素六項檢查，可評估內(nèi)分泌功能，找出月經(jīng)異常的內(nèi)分泌原因。

5. 凝血功能檢查：檢測凝血因子、血小板功能等指標(biāo)。凝血功能異?？赡軐?dǎo)致月經(jīng)期間出血不易止住，通過此項檢查可以判斷是否存在凝血障礙性疾病，如血小板減少性紫癜、凝血因子缺乏等。

當(dāng)心理壓力導(dǎo)致20天月經(jīng)不走時，通過上述一系列檢查，能夠較為全面地排查可能存在的病因，從而為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。一旦出現(xiàn)這種情況，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便盡早明確病因并進(jìn)行針對性治療。