藥流20天有褐色分泌物，可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能異常等因素有關(guān)。

1. 子宮復(fù)舊不全：藥流后，子宮需要一段時(shí)間恢復(fù)到孕前狀態(tài)。若子宮收縮不佳，復(fù)舊過(guò)程延緩，就可能導(dǎo)致褐色分泌物持續(xù)出現(xiàn)?？墒褂么龠M(jìn)子宮收縮的藥物，如縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等，以幫助子宮恢復(fù)正常。

2. 宮腔殘留：藥流可能存在妊娠組織殘留于宮腔的情況，殘留組織會(huì)影響子宮的正常修復(fù)和收縮，進(jìn)而引起褐色分泌物。對(duì)于較小的殘留，可嘗試使用藥物促進(jìn)排出，如米非司酮、五加生化膠囊等；若殘留較大，可能需要進(jìn)行清宮手術(shù)。

3. 感染：藥流后身體抵抗力下降，若不注意個(gè)人衛(wèi)生，容易引發(fā)感染，如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致分泌物異常，出現(xiàn)褐色分泌物。治療時(shí)需使用抗生素，如頭孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

4. 內(nèi)分泌失調(diào)：藥流可能會(huì)對(duì)女性內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致激素水平紊亂，從而影響子宮內(nèi)膜的正常修復(fù)和脫落，出現(xiàn)褐色分泌物?？赏ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)生活方式，如規(guī)律作息、合理飲食等進(jìn)行改善，必要時(shí)可使用激素類藥物進(jìn)行調(diào)理，如戊酸雌二醇、黃體酮等。

5. 凝血功能異常：本身存在凝血功能障礙的女性，藥流后可能因凝血異常而出現(xiàn)褐色分泌物持續(xù)不凈的情況。需要進(jìn)行相關(guān)檢查，明確凝血功能異常的原因，并針對(duì)病因進(jìn)行治療，可能會(huì)使用到維生素K、氨甲環(huán)酸等藥物。

藥流20天出現(xiàn)褐色分泌物的原因較為復(fù)雜，可能涉及多個(gè)方面。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如B超、血常規(guī)、凝血功能等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，在藥流后要注意休息，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免感染。