中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)主任委員、北京友誼醫(yī)院肝病研究中心 賈繼東主任

　　昨天，家庭醫(yī)生在線在第五屆福瑞肝纖維化論壇上采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)主任委員、北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東。賈繼東主任說(shuō)，乙肝大三陽(yáng)的媽媽在經(jīng)過(guò)規(guī)范的阻斷和預(yù)防的前提下，可以為新生兒哺乳，臨床上也沒(méi)有研究認(rèn)為大三陽(yáng)孕婦應(yīng)該選擇剖腹產(chǎn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)主任委員、北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東接受家庭醫(yī)生在線采訪中

　　家庭醫(yī)生在線：關(guān)于母嬰傳播肝炎有個(gè)說(shuō)法，由垂直傳播而感染的乙肝治療效果較差、由水平傳播而感染的乙肝治療效果較好。您是怎樣看待這個(gè)問(wèn)題的？

　　賈繼東主任：在過(guò)去，母嬰傳播的確是中國(guó)傳播乙肝很重要的途徑。母嬰傳播大部分是在出生過(guò)程中以及出生以后傳播的，而通過(guò)胎盤(pán)的宮內(nèi)傳播比較少，但無(wú)論是在宮內(nèi)傳播還是圍產(chǎn)期傳播，都是在生命早期感染乙肝病毒的，因此可能會(huì)造成乙肝免疫耐受，而且免疫耐受的情況會(huì)維持很長(zhǎng)一段時(shí)間。兒童期以后免疫功能發(fā)育相對(duì)成熟，機(jī)體對(duì)病毒能夠識(shí)別，產(chǎn)生免疫應(yīng)答的能力增強(qiáng)，所以垂直傳播乙肝而感染的治療，確實(shí)會(huì)比兒童期以后感染或成年后感染乙肝的治療情況差一些。

　　除此以外還有一個(gè)混雜因素：中國(guó)人的基因型和感染時(shí)間都與西方人不一樣。西方人主要是a型基因型，相對(duì)的治愈情況比較好，而中國(guó)人大多數(shù)是b型和c型，其治療效果較差；另外中國(guó)人感染時(shí)間比較早，而西方人感染時(shí)間多在成年期后，所以中國(guó)人群體的治療效果又會(huì)比西方群體的要差。

　　家庭醫(yī)生在線：“乙肝大三陽(yáng)”媽媽選擇剖腹產(chǎn)或者自然分娩，其新生兒感染乙肝的幾率有沒(méi)有不同？

　　賈繼東主任：到目前為止，大多數(shù)的專(zhuān)家認(rèn)為剖腹產(chǎn)并不推薦乙肝大三陽(yáng)媽媽做。總的來(lái)說(shuō)，如今在規(guī)范的預(yù)防操作下，95%的新生兒都可以得到保護(hù)。在選擇剖腹產(chǎn)還是自然分娩的問(wèn)題上，要考慮2個(gè)問(wèn)題：第一，剖腹產(chǎn)是否真的能降低傳播率目前并不肯定，甚至有少數(shù)的研究說(shuō)剖腹產(chǎn)是不能降低對(duì)新生兒的傳播率。其次，即使剖腹產(chǎn)可以輕微地降低傳播率，但剖腹產(chǎn)可能會(huì)帶來(lái)其他的問(wèn)題。因此目前還沒(méi)有一致的意見(jiàn)是推薦“大三陽(yáng)”母親去做剖腹產(chǎn)的。

　　家庭醫(yī)生在線：如果新生兒在完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射后，沒(méi)有產(chǎn)生抗體，這種情況還有什么補(bǔ)救方法嗎？

　　賈繼東主任：有的，只要新生兒還沒(méi)有感染，我們可以加大劑量，或者換一種疫苗。在進(jìn)行過(guò)這些補(bǔ)救措施后，新生兒一般還是可以產(chǎn)生抗體的。但由于種種原因，確實(shí)也存在很少一部分新生兒是始終不產(chǎn)生抗體的。

　　家庭醫(yī)生在線：您建議“大三陽(yáng)”媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？

　　賈繼東主任：目前世界衛(wèi)生組織的肝病治療規(guī)范以及我國(guó)的肝病治療指南都一致認(rèn)為，如果已經(jīng)進(jìn)行了所有規(guī)范的預(yù)防措施，即乙肝疫苗注射和乙肝免疫球蛋白注射后，“大三陽(yáng)”媽媽依然可以正常母乳喂養(yǎng)。盡管有研究發(fā)現(xiàn)乳汁當(dāng)中可能含有微量的病毒，但從沒(méi)有研究證明母乳喂養(yǎng)是一個(gè)傳播的重要途徑，因此在經(jīng)過(guò)規(guī)范的阻斷和預(yù)防的前提下，沒(méi)有必要阻止母親為新生兒哺乳。

更多乙肝文章推薦：

我國(guó)半數(shù)乙肝來(lái)自母嬰傳播

乙肝表面抗體滴度代表什么意義？

乙肝患者隨意停藥會(huì)引發(fā)肝臟衰竭

乙肝大三陽(yáng)的癥狀和檢查有哪些？

5類(lèi)乙型肝炎的不同臨床表現(xiàn)

家庭醫(yī)生在線（www.tnbxw.com.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238