治療肝癌的必由之路:多學科綜合治療
在我國,每年死于肝癌的人約34.4萬人,占世界肝癌死亡人數(shù)的55%。這是因為早期肝癌的發(fā)現(xiàn)比例都較低,80%以上一經發(fā)現(xiàn)就是中晚期,其生存期大多在6個月之內。中山大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像與介入中心主任吳沛宏說:“對于大多數(shù)肝癌而言,任何單一治療方法的療效均十分有限,而兩種或兩種以上治療方法同時應用,也就是所謂的‘多學科綜合治療’,這才是治療肝癌的必由之路?!?/P>
1、手術切除+射頻消融治療
對于有些類型的肝癌,如一個大癌腫旁邊還分散其他小的腫塊,單純手術切不干凈,往往效果不佳。這個時候可以采用手術切除+術中射頻消融治療,取得十分理想的效果。吳沛宏說,該療法是在切除主要癌灶以后,其他小腫塊再用射頻進行消融,以徹底清除癌腫。這種方法對于肝硬化明顯、不宜切除過多肝組織的患者十分適用。
2、手術切除+無水酒精凝固療法
對于癌腫靠近主要血管或膽管的患者,用射頻或微波消融療法可能造成誤傷。在這種情況下,便可用無水酒精凝固療法。該療法是在B超或CT引導下,將注射針穿刺入瘤體內,注入無水酒精,利用無水酒精的脫水固化作用殺滅腫瘤。它既可以在手術中立即進行,也可以根據(jù)腫瘤轉移或復發(fā)情況在術后施行。
3、手術切除+術后肝動脈化療栓塞+綜合治療
不少肝癌手術時已有肝內轉移,手術切除雖清除了肉眼可見的癌結節(jié),但仍可能殘留一些微小癌灶,這就成為日后復發(fā)的根源。因此,對于術后具有高復發(fā)傾向患者(比如腫瘤巨大等),術后配合肝動脈化療栓塞、射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化療、放療、生物治療、免疫治療、中醫(yī)治療等綜合治療,這都有助于減少復發(fā)機會,提高生存率。
4、不能切除肝癌的姑息性外科治療+綜合治療
吳沛宏說,在臨床上,無法手術切除的肝癌患者約占50%。對于這部分病例,采用姑息性外科手術和綜合治療相結合的方法,也會使不少病人獲得了長期帶瘤生存的機會。據(jù)了解,姑息性外科治療包括術中肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞等。而綜合治療包括射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。
肝癌的惡性度高,對大多數(shù)肝癌而言,單靠手術是不能完全解決問題,應該用以上各種方法的聯(lián)合應用,才可有效減緩腫瘤的生長速度和擴散、轉移的機會,使病人在一定時期內帶瘤生存。據(jù)悉,這種微創(chuàng)、介入聯(lián)合綜合治療的模式已經成為當前肝癌治療的首要模式。
(責任編輯:劉曉 )
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