丙肝規(guī)范治療 可減少肝硬化
丙肝需要治療而不治療,就容易發(fā)展成肝硬化。盡管丙肝相對(duì)乙肝要好治,仍有不少患者因延誤治療而發(fā)展為肝硬化。
目前絕大部分患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的系統(tǒng)治療,主要原因是急性期沒(méi)有明顯的癥狀而未能接受治療,或是某些醫(yī)務(wù)人員告訴他們不需要治療。
由于社會(huì)對(duì)肝炎患者的歧視,很多丙肝患者擔(dān)心別人知道他的病情。本來(lái)丙肝很多是可以治愈的,由于許多人不知道自己感染了丙肝,知道后又由于種種原因不能及時(shí)治療,導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī),最后出現(xiàn)肝硬化以及各種合并癥。此時(shí)進(jìn)行抗病毒治療已經(jīng)沒(méi)有什么效果,只能考慮做肝移植,那么費(fèi)用就相當(dāng)高昂了。
大約有50%~60%的患者通過(guò)抗病毒治療能收到很好的效果。那些抗病毒治療效果不好的患者,主要原因是病毒水平高、年齡較大,或?qū)匐y治的基因型。
什么才是真正規(guī)范的丙肝治療呢?應(yīng)包括兩方面:
①診斷方面。要確診患者是否真的患了丙肝,丙肝的病毒水平有多高,屬哪一種基因型。若有必要,部分患者最好做肝活檢,明確病變情況,如是否有活動(dòng)及纖維化。檢查不在多,關(guān)鍵要檢查得對(duì),有針對(duì)性。有些患者抗體查了十遍八遍,卻沒(méi)有檢查病毒含量。只有將上述問(wèn)題搞清楚了,才能開(kāi)始規(guī)范治療。
②治療方面。使用“長(zhǎng)效干擾素+病毒唑”治療方案,根據(jù)不同的病毒基因型,療程約需半年至一年,治療過(guò)程中須監(jiān)控病毒的下降程度。治療進(jìn)行三個(gè)月時(shí)是個(gè)重要的時(shí)間點(diǎn),這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以預(yù)測(cè)丙肝治療的長(zhǎng)期療效。需要每三個(gè)月左右測(cè)定一次病毒含量。由于治療藥物會(huì)有一定的不良反應(yīng),治療過(guò)程中要監(jiān)控白細(xì)胞和血小板的變化,使用病毒唑者要注意消化道的反應(yīng)、血紅蛋白和紅細(xì)胞的改變。
丙肝抗體并不是一種保護(hù)性抗體,而且丙肝病毒亞型眾多,丙肝治愈之后,仍有可能再次感染丙肝。
丙肝患者也許會(huì)擔(dān)心自己的病會(huì)傳染給家庭成員,雖說(shuō)性傳播也是一個(gè)途徑,但丙肝與艾滋病的性傳播是不一樣的。國(guó)外有資料顯示,夫妻同時(shí)感染丙肝的概率很小。若有一方感染了丙肝,性生活時(shí)應(yīng)使用安全套。此外,最好不要與家庭成員共用剃須刀、牙刷等用品。女性在患病期間,特別是轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)最好不要懷孕,以免禍及胎兒。
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(責(zé)任編輯:劉曉 )
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