檢測(cè)乙肝病毒感染狀況的指標(biāo)是乙肝兩對(duì)半，也叫乙肝五項(xiàng)。HBsAg(表面抗原，即澳抗)和抗-HBs(表面抗體)是第一對(duì)，HBeAg(e抗原)和抗-HBe(e抗體)是第二對(duì)，抗-HBc(核心抗體)是半對(duì)。在這五項(xiàng)指標(biāo)中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)指標(biāo)為陽性,就是人常說的乙肝“大三陽”；如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三項(xiàng)指標(biāo)為陽性，就是人常說的乙肝“小三陽”。從中我們可以看出它們的區(qū)別在于所謂“大三陽”感染者的e抗原是陽性，“小三陽”感染者e抗原是陰性(抗體陽性)。

　　蒙了人的“小三陽”

　　典型病例

　　王女士是位乙肝病毒感染者，十幾年前發(fā)現(xiàn)澳抗陽性，單位檢查身體時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶總是偏高。但她的乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果是“小三陽”，一直以來又沒有感到明顯不適，所以也沒注意。近兩個(gè)月來，王女士總覺得肚子發(fā)脹，腿發(fā)沉，胃口也不好。到醫(yī)院去，醫(yī)生說她的肝炎已經(jīng)發(fā)展成了肝硬化，肝功能不正常，還有了少量的腹水。立即讓她住院治療。經(jīng)過保肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白等治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

　　病情嚴(yán)重后王女士很疑惑：“不是說‘小三陽’比‘大三陽’好嗎？我怎么會(huì)得了肝硬化呢？”

　　專家意見

　　原來人們普遍有種誤解，誤認(rèn)為一旦病人出現(xiàn)小三陽，病毒的復(fù)制處于靜止?fàn)顟B(tài)，病情應(yīng)趨于穩(wěn)定?？蓪?shí)際上有一部分e抗原陰性的，也就是人們常說的“小三陽”的人病情還在發(fā)展。對(duì)于e抗原陰性的患者，也有轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不透伟┑娘L(fēng)險(xiǎn)。

　　部分“小三陽”患者反復(fù)肝功能異常，其原因可能是感染了一種前C區(qū)變異的乙肝病毒。這樣的“小三陽”患者盡管血清中的e抗原陰性,但體內(nèi)的病毒沒有“冬眠”，它們也像“大三陽”一樣在體內(nèi)不斷地復(fù)制，表現(xiàn)為HBVDNA陽性，因此，這樣的患者仍需要抗病毒治療，乙肝病毒的復(fù)制受到抑制，肝細(xì)胞的損傷也就隨之停止了。

　　像王女士，她的e抗原(HBeAg)是陰性，但乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)DNA的滴度很高，轉(zhuǎn)氨酶也不正常，說明體內(nèi)的病毒在復(fù)制，并有肝損害存在。

　　一些“小三陽”的人常忽略了對(duì)病毒的監(jiān)測(cè)和治療。但病毒并不“老實(shí)”，它一旦處于復(fù)制狀態(tài)，患者常伴有持續(xù)性或間歇性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致病情不斷進(jìn)展。因此“小三陽”的人也需要定期復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒藥物治療。

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