一提到脂肪肝，很多人都會自然而然地想到油水多多的大肚子、想到胖胖的身軀，“當然只有胖人才會得脂肪肝，保持好身材就不會惹上這個病”。針對這一普遍存在的誤區(qū)，石家莊市第五醫(yī)院脂肪肝首席專家陳翠英教授予以糾錯：“不要以為營養(yǎng)過剩、脂肪過多才會得脂肪肝，營養(yǎng)不良、減肥過度或減肥過快也會患上脂肪肝”。

過度節(jié)食減肥會“餓”出脂肪肝

26歲的陳靚（化名）接過體檢報告的一刻，怎么也不相信上面赫然寫的幾個字：輕度脂肪肝。

三個月不知肉味

白領驟減14公斤

陳靚在北湖一家外企公司上班，身高1.63米，體重62公斤，雖然身形小豐滿，每年單位體檢結果很健康。

小陳準備今年“十一”結婚，為了做完美新娘，下決心在最后幾個月突擊減肥。減肥藥被她理智地排除。早餐一片吐司一杯奶，中餐一個香蕉，晚餐一個蘋果或番茄，再渴了餓了就喝黑咖啡。成效果然明顯，十天下來，下巴就尖了，兩個月后體重驟減至兩位數(shù)——48公斤。

直到上個月一向正常的例假遲了十天，她這才慌了，到湖北省體檢中心做了體檢，沒想到被告知“脂肪肝”。

醫(yī)生懷疑是她的飲食改變帶來內分泌的變化，“女性體脂含量達20%以上月經(jīng)才可能正常?！眳f(xié)和醫(yī)院減肥門診曾天舒副教授說，脂肪肝并非胖人的專利，過度節(jié)食減肥也可能中招。

瘦人也可能得脂肪肝

約占肝病人群的5%

事實上，陳靚中招的經(jīng)歷并非個例。近日，記者從武漢多家醫(yī)院消化內科、肝病門診等發(fā)現(xiàn)，身材瘦弱的女性被發(fā)現(xiàn)脂肪肝的比例約占肝病人群的5%。若醫(yī)生仔細詢問，往往得到“最近在減肥”，吃得比較少的回答。

“上世紀五六十年代，老百姓的生活條件不高，根據(jù)流行病學的研究，一些貧困地區(qū)的肪脂肝發(fā)生率甚至要超過一些富裕地區(qū)?！焙笔⌒氯A醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師汪毅介紹，這是由于人體長期處于饑餓狀態(tài)時，身體就會將其他部位貯存的脂肪、蛋白質動用起來轉化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質都得通過肝臟這一“中轉站”來轉化為熱量，于是大量脂肪酸進入肝臟，加上機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，導致脂肪在肝臟滯留，從而形成脂肪肝。

協(xié)和醫(yī)院消化內科副教授任宏宇說，女性為追求苗條不運動，卻過分節(jié)食引起的脂肪肝的確容易被忽視。一旦確診，還是應引起充分重視，否則也會發(fā)展為肝炎甚至肝硬化。

坑爹減肥法充斥生活

一天熱量不能低于1200大卡

在百度“節(jié)食減肥吧”，貼子達37965篇，介紹各路節(jié)食損招及照片對比，對愛美人士來說，的確具有吸引力。

黃瓜減肥法，月減5公斤；3337減肥法，16天能減10公斤；臺灣美眉斷食減肥法、生理期減肥法……各種宣稱不運動就可快速瘦身的“寶典”層出不窮。

“其實何必這樣虧待自己，合理飲食，堅持鍛煉，體重也能降下來?！眳f(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)醫(yī)師蔡紅琳說，堅持運動能有效逆轉脂肪肝，“暴走媽媽”正是典型的例子。

營養(yǎng)學界研究表明，對于正常的成年人而言，每天攝取的熱量不能低于1200大卡，這樣才能保證一天的正常代謝。同時結合有氧運動，就能達到科學減肥的目的。1200大卡意味著多少食物？她解釋，就是三兩（150克）主食+二兩（100克）肉+一個雞蛋+一杯奶+一斤蔬菜+一點油。

“健康的減肥餐應是營養(yǎng)全面的低能量膳食?！彼龔娬{，七大營養(yǎng)素蛋白質、脂肪、糖類、礦物質、膳食纖維和水，都要按比例供給，否則一時減了脂，傷了身，患上厭食癥就得不償失了。

突襲———

白領減肥惹來意外麻煩

本來身材適中，卻為了追求理想中的完美線條而拼命地減肥，二十多歲的白領小紅為了達到快速瘦身的目的給自己制定了嚴苛的減肥計劃——— 每天不吃主食，三餐基本以水果等代替。

在堅持了一段時間后，她在一次體檢被查出：肝功能異常，B超提示脂肪肝輕中度。醫(yī)生診斷她得了“脂肪肝”，這個結果讓她很吃驚，也很茫然：“脂肪肝不是胖人和大量飲酒的人才有的病嗎？我這兩樣都不沾啊，真是想不通，也不知道該如何應對”?！罢f到營養(yǎng)不良、減肥過度或減肥過快也可能會患上脂肪肝，很多人都會心存疑惑，難以理解”，陳翠英教授道出其中原委，這是因為人體處于長期饑餓狀態(tài)時，機體無法獲得必需的葡萄糖等能量物質及各種脂肪燃燒時所需要的氧化酶類。為了彌補體內葡萄糖的不足，機體就會將身體其他部位貯存的脂肪、蛋白質動用起來，轉化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質都將通過肝臟這一“中轉站”轉化為熱量。于是大量脂肪酸進入肝臟，加上機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，導致脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

防控———

遠離不良生活習慣

“脂肪肝不是獨立的疾病。脂肪肝患者一部分合并糖尿病，同時冠心病、腦梗塞的罹患率也大大增加”，陳翠英教授表示，除了上述談到的病因，大部分脂肪肝是由于不健康的飲食結構和習慣、酗酒、肥胖、藥物、內分泌疾病、肝炎等原因引起的，“肝臟脂肪代謝失調，過量的脂肪堆積在肝細胞內，過多的脂肪又是加重肝臟損傷的致病因素，不及早控制和治療會引起肝硬化甚至肝癌”。據(jù)統(tǒng)計，25%的脂肪肝會發(fā)展為肝硬化，肝硬化合并肝癌占30%-40%。因此，及時給予針對性的健康指導，對疾病的康復有著重要的意義。

談到預防控制，陳翠英教授給出了綜合建議———

了解脂肪肝的相關知識如：病因、發(fā)展及預后。

飲食調整。脂肪肝患者總飯量下降，應控制在7-8成飽，同時注意三大營養(yǎng)素的合理搭配，即適當增加蛋白質的攝入量，減少脂肪、糖類飲食攝入量，選擇有助于降脂的食物，如：燕麥、海帶、胡蘿卜、山楂等。

戒除不良生活習慣。脂肪肝發(fā)生率與吸煙呈正相關，而嗜酒者往往出現(xiàn)甘油三酯增高，酒精中間代謝產(chǎn)物乙醛可對肝臟的直接損害。因而患者應戒煙，戒酒，尤其是不飲烈性酒。

堅持合理運動。運動種類：選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標的有氧運動，比如慢跑、中快速步行、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等。運動強度：脂肪肝患者應根據(jù)運動后勞累程度和心率（脈搏）選擇適當?shù)倪\動量，以運動時脈搏為100-160次/分鐘（以170減去實際年齡），持續(xù)二三十分鐘，運動后疲勞感于一二十分鐘內消失為宜。亦有人認為，運動量的大小以達到呼吸加快，微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。

把體重控制在正常范圍內。

治療———

輕度脂肪肝一般不需治療

在陳翠英教授看來，輕度脂肪肝患者化驗肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治療。應從培養(yǎng)良好的生活方式入手，改變不良嗜好，戒煙、戒酒，同時注重包括運動、飲食搭配，控制體重等綜合健康管理，動態(tài)觀察脂肪肝的轉歸，監(jiān)測肝功能、血脂、人體成分分析、B超或CT檢查。中度、重度脂肪肝在此基礎上應藥物干預，尤其是肝功能異常嚴重者，需住院治療。

值得大家重視的是，脂肪肝不是單純的疾病，絕大多數(shù)患者與代謝綜合征共存，代謝綜合征是一組在代謝上相互關聯(lián)的危險因素的組合，這些因素可直接促進動脈粥樣硬化的發(fā)生進程，其最主要的臨床后果有：糖尿病、心血管病等疾病。所以建議脂肪肝患者至少半年進行一次體檢，對相關危險因素作為重點檢查項目，以達到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預。