肝硬化腹水俗稱(chēng)肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤(rùn)滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過(guò)多游離液體時(shí)，稱(chēng)為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病，接下來(lái)就一起詳細(xì)了解下吧。

肝腹水的原因有哪些

形成階段一、腹水前期

此時(shí)肝硬化患者無(wú)腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足，但過(guò)量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉儲(chǔ)留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門(mén)脈壓力增加通過(guò)神經(jīng)反射直接影響了腎臟對(duì)鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

形成階段二、反應(yīng)性肝腹水期

此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。繼之，依外周動(dòng)脈假說(shuō)而形成腹水。

形成階段三、頑固性腹水期

此期患者肝病嚴(yán)重，明顯鈉水潴留，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對(duì)血管收縮劑非常敏感，且腎臟對(duì)鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

形成階段四、肝腎綜合征期

此期多發(fā)生在有頑固性肝腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓，機(jī)作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對(duì)收縮物質(zhì)的高度敏感性，從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。

肝腹水患者該如何護(hù)理

⒈充足的睡眠和休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。做好口腔護(hù)理，每餐前、后要注意口腔衛(wèi)生，用生理鹽水漱口，以消除肝臭味，增進(jìn)食欲，減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。

⒉限制水鈉攝入，予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。食物應(yīng)新鮮可口，柔軟易消化，以免造成食道靜脈曲張破裂出血。少食多餐，嚴(yán)禁飲酒，忌辛辣油膩、生冷、煎炸、硬固性食品。

⒊肝硬化腹水患者病程長(zhǎng)，癥狀不易改善，愈后差，肝腹水患者常有悲觀失望情緒。因此在護(hù)理過(guò)程中。多給患者關(guān)心和鼓勵(lì)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念，使病人能保持樂(lè)觀、坦然情緒，以利康復(fù)。

⒋要使病人采取半臥的姿勢(shì)，增加肺活量，減少肺淤血，有利于病人呼吸循環(huán)的正常進(jìn)行。在飲食上要限制水鈉的攝入量，要準(zhǔn)備高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的新鮮易消化食物，另外可準(zhǔn)備些新鮮的水果蔬菜，防止患者便秘。