怎樣阻止乙肝的父嬰傳播
患有乙肝的男性,其精子中可檢出乙肝病毒( H B V ) D N A ,該病毒存于精子頭部細(xì)胞質(zhì)中,通過(guò)受精進(jìn)入卵細(xì)胞,盡管其母親無(wú)肝炎,但這種受精卵在形成胚胎過(guò)程中,H B V 也不斷增殖,使這種子代成為乙肝患者或病毒攜帶者,這種H B V 的傳播方式稱為父嬰傳播。
此外,即使受精時(shí)無(wú)H B V 感染,但只要孕期夫婦生活在一起, 孕婦仍一直未脫離被丈夫H B V 感染的危險(xiǎn)。因?yàn)槿粘I畹拿芮薪佑|、孕期的性生活等均有可能使孕婦被H B V 感染,進(jìn)而又可通過(guò)父- 母- 嬰的方式感染子代,這其實(shí)是一種間接父嬰傳播。
研究證實(shí),凡父親是乙肝大三陽(yáng)(乙肝表面抗原、乙肝病毒e 抗原雙陽(yáng)性者),子女的HBV 的感染率高達(dá)85.7%,成為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性攜帶者的幾率為42.8%;小三陽(yáng)(乙肝表面抗原陽(yáng)性、e 抗體陽(yáng)性者)子女的感染率為2 5 %。
不少科學(xué)實(shí)驗(yàn)陸續(xù)證實(shí)父親可以將自己攜帶的H B V 通過(guò)精細(xì)胞傳給子代。如果妻子為健康者,收集乙肝丈夫的血清、精液,與父親是乙肝患者由于客觀原因終止妊娠的3 個(gè)月以內(nèi)的胎兒的血清(心臟采取)及肝組織檢測(cè),結(jié)果發(fā)現(xiàn)父嬰間核苷酸同源性達(dá)到98%及100%,在胎兒血清、肝臟、白細(xì)胞、心臟、脾臟、胸腺等組織臟器都檢測(cè)出H B VD N A ,這些研究證明出生前存在有H B V 的父嬰垂直傳播。
孕前干預(yù)阻斷乙肝父嬰傳播 ; 由于直接的父嬰傳播發(fā)生在生殖細(xì)胞階段,因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預(yù)。; 新婚夫婦在婚前要進(jìn)行乙肝檢查,無(wú)論男女任何一方患有乙肝,都應(yīng)進(jìn)行積極治療。
待病情治愈無(wú)傳染性或病情穩(wěn)定后方可結(jié)婚育子。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現(xiàn),即抗- H B s 達(dá)到400 U 以上時(shí),此時(shí)就是最佳懷孕時(shí)期,可有效地保護(hù)孕婦和新生兒,有效地減少感染H B V 的可能性。
孕期中,自孕20 周產(chǎn)前檢查起每4 周肌注乙肝免疫球蛋白200 U,可有效地中和孕婦血液中的H B V ,其目的也是進(jìn)一步加強(qiáng)了孕婦抵抗丈夫H B V 感染的能力,同時(shí)減少H B V 父- 母- 嬰傳播的機(jī)會(huì)。
若男方為HBsAg 陽(yáng)性,孩子可受到來(lái)自其父親的H B V 的感染。同時(shí),日常生活中的密切接觸也可造成父嬰之間的乙肝傳播。因此,對(duì)父親為HBsAg 陽(yáng)性的新生兒也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行免疫預(yù)防:孩子出生后2 4 h內(nèi)及1 個(gè)月分別注射高效乙肝免疫球蛋白,一次100 U。
在滿月或出生后2 個(gè)月和7 個(gè)月時(shí)各接種一次乙肝疫苗,也可按0、1、6 月的順序單純接種乙肝疫苗。這樣做可以使90 %以上的新生兒免受上一代乙肝父母的垂直傳播,獲得一個(gè)健康的身體。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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