1、凝血因子合成減少：正常血液中存在著抗凝血物質(zhì)和凝血因子，可使血液流動不被凝固，又可使出血的部位及時止血。肝臟是制造I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官，肝炎時，凝血因子合成減少，從而使血液凝固能力降低。

2、凝血因子消耗增加：肝細胞承擔著清除凝血物質(zhì)的能力，而肝炎使這種能力降低；炎癥又要促進凝血活酶樣物質(zhì)釋放，使凝血因子較平時的消耗明顯增加。

3、肝炎病毒激活免疫系統(tǒng)：損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)，循環(huán)血液中大量微血栓的形成，致凝血因子消耗增加。

4、有止血作用的纖維蛋白溶解：平素纖維蛋白的溶解酶要靠肝臟清除。肝炎嚴重時這種能力降低，促使纖維蛋白溶解而出血。

5、血小板質(zhì)量異常：血小板是血液中止血的基礎(chǔ)物質(zhì)。肝炎病毒和免疫復合物可抑制骨髓使產(chǎn)生血小板的量減少，質(zhì)受損。另外，脾功能亢進以及血管內(nèi)凝血可使血小板被破壞、消耗增多。

6、內(nèi)毒素血癥與出血密切相關(guān)：肝炎特別是重型肝炎時，來自腸道的內(nèi)毒素不能被肝臟濾過、解毒而進入血流，可使血液釋放、血栓形成等引起彌漫性血管內(nèi)凝血，凝血因子消耗增加。

7、繼發(fā)感染：重型肝炎和慢性肝炎使機體抵抗力下降，各種病原菌乘虛而入，引起肺炎、腹腔感染、皮膚膿腫、敗血癥及深部霉菌感染等。病原菌繁殖和感染時所產(chǎn)生的內(nèi)外毒素和免疫物質(zhì)結(jié)合，可激活凝血系統(tǒng)形成大量血栓，導致出血現(xiàn)象。