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怎樣利用超聲診斷酒精性肝硬化

2017-01-18 15:53:10      

酒精性肝硬化是一種常見的肝病,是指長期大量酗酒導致酒精對肝臟損害而導致的肝硬化。肝硬化的檢查方法很多,超聲是常見的肝硬化檢查方法之一,那么如何通過超聲檢查診斷酒精性肝硬化呢?

酒精性肝硬化的病理改變特點為肝細胞水腫或脂質(zhì)沉積、酒精性透明小體、肝細胞灶性壞死、中性粒細胞浸潤及肝血竇周圍膠原纖維沉積,b型超聲檢查肝臟顯示增大或正常,肝臟測值增大者占63%。肝實質(zhì)回聲多為稍增強不均質(zhì),而不是減弱回聲。肝內(nèi)“假平行管征”的出現(xiàn)對酒精性肝炎的超聲診斷有很大幫助。

“假平行管征”即在肝內(nèi)門靜脈肝段或亞肝段分支旁出現(xiàn)平行的管狀結(jié)構(gòu),頻譜多普勒顯示為擴張的肝動脈分支。這一征象的命名,是為了與梗阻性黃疸時肝內(nèi)膽管擴張形成的“平行管征”相區(qū)別。這種情況在酒精性肝炎病人中的顯示率為90%,在其他類型酒精性肝病中的顯示率為23%。而在正常對照和非酒精性肝病中顯示率為零。與肝活檢病理對照,對酒精性肝炎的診斷敏感性為82%,特異性為87%,準確性為84%。

聲像圖可顯示一條或多條擴張的肝動脈,“假平行管征”在不同肝段的顯示率有很大差異,其中以s2和s3段最為常見。肝動脈阻力指數(shù)(ri)測定有鑒別診斷價值。正常肝動脈ri為0.66士0.02,急性酒精性肝炎者下降(0.60士0.07,p<0.05),而酒精性肝硬化者明顯升高(0.72士0.04,p<0.05)。肝動脈ri下降可能與酒精及其代謝產(chǎn)物的血管擴張作用有關(guān)。

診斷出肝硬化之后要及時的治療,酒精性肝硬化更容易給患者帶來肝腹水等嚴重并發(fā)癥,免疫介入療法是治療肝硬化的新方法,免疫介入療法又稱為肝細胞移植,是提取分離多能前體細胞,在體外培養(yǎng)成肝細胞,并用介入的方式將肝細胞經(jīng)肝動脈輸入到病肝內(nèi),這些肝細胞在肝內(nèi)“落戶”。在肝臟微環(huán)境和細胞分化誘導劑的作用下使其生長為正常的肝臟細胞,而代替已經(jīng)衰老壞死的肝細胞,重新發(fā)揮正常的肝細胞功能,達到逆轉(zhuǎn)肝硬化、治療肝硬化的目的,能有效的治療肝硬化疾病,防止肝硬化繼續(xù)發(fā)展,達到逆轉(zhuǎn)的目的。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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