原發(fā)性肝癌肝切除手術(shù)適應(yīng)癥 對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療，手術(shù)切除是目前在臨床上的首選方法，屬于根治性治療，但手術(shù)治療有其局限性，需在手術(shù)治療適應(yīng)癥的前提下才可進(jìn)行，那么原發(fā)性肝癌肝切除的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些呢？我們來(lái)簡(jiǎn)單了解一下。

一、患者一般情況

1、患者一般情況好，無(wú)明顯心、肺、腎等重要臟器器質(zhì)性病變。

2、肝功能正常，或僅有輕度損害，按肝功能分級(jí)屬1級(jí)；或肝功能分級(jí)屬2級(jí)，經(jīng)短期護(hù)肝治療后有明顯改善，肝功能恢復(fù)到1級(jí)。

3、肝儲(chǔ)備功能（如ICG、r15）正常范圍。

4、無(wú)廣泛肝外轉(zhuǎn)移性腫瘤。

二、局部病變情況

下述病例可行根治性肝切除：

1、單發(fā)的微小肝癌（直徑≤2cm）。

2、單發(fā)的小肝癌（直徑>2cm，≤5cm）。

3、單發(fā)的向肝外生長(zhǎng)的大肝癌（直徑>5cm，≤10cm）或巨大肝癌（直徑>10cm），表面較光滑，周?chē)缦掭^清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%。

4、多發(fā)性腫瘤，腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝臟的一段或一葉內(nèi)。

下述病例僅可作姑息性肝切除：

1、3～5個(gè)多發(fā)性腫瘤，超越半肝范圍者，作多處局限性切除；或腫瘤局限于相鄰2～3個(gè)肝段或半肝內(nèi)，影像學(xué)顯示，無(wú)瘤肝臟組織明顯代償性增大，達(dá)全肝的50%以上。

2、左半肝或右半肝的大肝癌（直徑>5cm，≤10cm）或巨大肝癌（直徑>10cm），邊界較清楚，第一、二肝門(mén)未受侵犯；影像學(xué)顯示，無(wú)瘤側(cè)肝臟明顯代償性增大，達(dá)全肝組織的50%以上。

3、位于肝中央?yún)^(qū)的大肝癌，無(wú)瘤肝臟組織明顯代償性增大，達(dá)全肝的50%以上。

4、I或VII段的大肝癌或巨大肝癌。

5、肝門(mén)部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，如原發(fā)肝臟腫瘤可切除，應(yīng)作腫瘤切除，同時(shí)進(jìn)行肝門(mén)部淋巴結(jié)清掃；淋巴結(jié)難以清掃者，術(shù)后可進(jìn)行放射治療。

6、周?chē)K器（結(jié)腸、胃、膈肌或右腎上腺等）受侵犯，如原發(fā)肝臟腫瘤可切除，應(yīng)連同作腫瘤和受侵犯臟器一并切除，遠(yuǎn)處臟器單發(fā)轉(zhuǎn)移性腫瘤如單發(fā)肺轉(zhuǎn)，可同時(shí)作原發(fā)肝癌切除和轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)。