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肝癌腦轉移的臨床表現

2017-01-23 13:47:15      

肝癌可以發(fā)生腦轉移,腦轉移瘤的最好發(fā)部位為大腦半球的。頂葉及枕葉,這可能是癌細胞栓子容易進入大腦中動脈末梢分支的緣故。腦轉移瘤常為多發(fā)性,生長迅速,病程較短。其臨床表現有定位癥狀和顱壓增高癥狀二個方面:

如為頂葉轉移腫瘤,以感覺障礙為主,感覺定位與感覺區(qū)別的能力喪失,不能辨別形體,有感覺性共濟失調,伴肌張力減退、肌肉萎縮和觸覺不注意癥。如主側頂葉受損,可有自體失認癥,對方向、位置的辨別能力喪失,不能計算,并有失讀和失寫。

如為枕葉轉移腫瘤,可以產生幻視,但均為簡單的形象,如閃光或彩色。主要的局部癥狀為對側的同向偏盲。由于中心視力是由兩側枕葉支配的,因此單側枕葉損害不影響中心視力。主側枕葉前部受損引起視覺失認癥,即看物質的顏色及形態(tài)而不能認識。

由于轉移的顱內腫瘤占據一部分顱腔空間,使顱內正常結構受到擠壓。初起時,這些正常結構受擠壓較輕,通過生理調節(jié)尚可適應,暫時不出現明顯癥狀。隨著腫瘤長大,占據的空間越大,顱內正常結構所遭受的擠壓或推移已不再能通過生理調節(jié)來克服,于是就出現顱內壓增高。幕下腫瘤和中線部位的腫瘤常因阻塞腦脊液循環(huán)而早期即出現顱壓增高癥狀,其它部位的腫瘤則一般較遲才出現。顱壓增高的主要表現為:

(1)頭痛:開始時為陣發(fā)性,以早晨及晚間較多見,部位多在額部及兩顳,后顱窩腫瘤有時可引起枕部頭痛,并放射至眼眶部。頭痛程度逐漸加劇,時間延長,可變?yōu)槌掷m(xù)性,但一般仍有陣發(fā)性地加劇??人浴娞?、俯身、低頭等活動均可使頭痛加重。也可出現局部顱骨壓痛。

(2)嘔吐:常出現于劇烈頭痛時,多先有惡心。嘔吐嚴重時不能進食,食后即吐??稍斐刹∪藝乐厥?。幕下腫瘤出現嘔吐要比幕上腫瘤為早且多。這是由于延髓中樞、前庭、迷走神經受到刺激的結果。

(3)視神經乳頭水腫:是顱壓增高的重要客觀體征,多數病人由于出現這一體征而得以確定診斷。幕下及中線的腫瘤出現視神經乳頭水腫較早。視神經乳頭水腫早期無視覺障礙,僅視野檢查可出現生理盲點擴大。當視神經乳頭水腫持續(xù)一定時問后,其顏色逐漸蒼白,視力減退,視野向心縮小,是視神經繼發(fā)萎縮的結果。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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