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乙肝抗病毒治療期間要注意什么

2017-01-23 16:41:20      

乙肝抗病毒治療期間要注意什么呢?專家提醒,口服抗病毒治療期間,一定要注意不能早停藥、隨意換藥,另外抗病毒藥物可能出現(xiàn)的耐藥問題是可防可治的,不要過分懼怕。

乙肝抗病毒治療期間要注意什么呢?

建議一:長期治療,不要早停藥無論是國外還是中國的乙肝防治指南均統(tǒng)一、明確指出:乙肝抗病毒的治療目標是延緩疾病進展、減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。關(guān)于停藥問題,2010年最新版的中國乙肝防治指南明確指出:在進行口服抗病毒治療中,大三陽患者至少需要2.5年以上,而小三陽患者則應(yīng)更久,同時指出,療程越長,復(fù)發(fā)率越低。

近期國內(nèi)的一項萬人調(diào)研結(jié)果顯示:在口服抗病毒中,63%患者自行停藥,其中57%的患者病情加重。

建議二:不要偏聽偏信、隨意換藥首先乙肝治療用藥應(yīng)規(guī)范,應(yīng)在醫(yī)生建議下使用,不能盲目聽信他人傳言。

其次,當口服抗病毒治療的療效不佳時,應(yīng)根據(jù)優(yōu)化治療策略加藥治療,而不應(yīng)該單藥之間來回換藥,因為這樣有可能導(dǎo)致多重耐藥的發(fā)生。國內(nèi)外越來越多的臨床數(shù)據(jù)證實:在口服抗病毒治療過程中,半年是個關(guān)鍵點。比如剛開始時用拉米夫定,半年時進行檢測,此時如果HBVDNA水平不可測,表示效果良好,繼續(xù)拉米夫定治療即可;如果HBVDNA水平雖然下降了,但后來又反彈了,說明療效不佳,應(yīng)該在原藥基礎(chǔ)上再加一個耐藥位點不同的藥物(阿德福韋酯),其治療效果及遠期耐藥率明顯優(yōu)于換藥。

建議三:耐藥可防可治,不要過分害怕耐藥是目前已上市的幾個口服抗病毒藥物的共性,所有的口服抗病毒藥物都有可能產(chǎn)生耐藥,但耐藥并不可怕,經(jīng)過10年以上的經(jīng)驗積累,醫(yī)生在沒有產(chǎn)生耐藥的時候就可以預(yù)測耐藥的發(fā)生,并及時采取措施預(yù)防耐藥,即使耐藥出現(xiàn)了,通過挽救治療同樣可以重新獲得病毒學抑制。

(責任編輯:陳曉 )

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