丙肝干擾素治療的適應與禁忌?
α-干擾素治療丙型肝炎已有10余年的臨床經(jīng)驗,是目前唯一有效藥物,尤其是利巴韋林和聚乙二醇化干擾素(PEGIFN)的聯(lián)合治療,效果較單一治療好。
(1)干擾素治療的適應證與禁忌證
一般認為抗一HCV陽性、ALT持續(xù)升高6個月以上、HCV-RNA陽性,無干擾素治療禁忌證者,應考慮應用干擾素治療。
干擾素的禁忌證是進展性肝硬化、自身免疫性疾病或甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、內(nèi)源性抑郁癥/精神分裂癥、腎移植后、嚴重血小板減少<(30~50)X109/L、白細胞減少<(2.o~3.o)X10。/L、妊娠和嚴重冠狀動脈心臟病及腫瘤。
伴有代償性肝硬化的患者(無黃疸、腹水或靜脈曲張出血),可考慮干擾素治療,可緩解肝硬化進展,減低肝細胞癌的發(fā)生率。
(2)干擾素類型、劑量及療程、療效
干擾素類型較多,臨床常使用的是基因重組IFN—a2a、IFN一僅2b、重組復合干擾素(cIFN)細胞IFN—oc,其療效基本相似。臨床最常用于慢性丙型肝炎的治療方案是a干擾素300萬單位,皮下注射,每周3次,療程6個月。
治療結束生化應答率為40%~50%,治療結束后6或12個月的生化穩(wěn)定應答率為15%~20%,治療結束病毒應答率為30%~40%,穩(wěn)定應答率為10%~20%。生化和病毒學好轉的患者常伴有組織學好轉。但單用干擾素療效不高,目前一般推薦聯(lián)合療法。
(責任編輯:陳曉 )
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