肝病已經(jīng)是我國(guó)不可忽視的一個(gè)問(wèn)題了，現(xiàn)在隨著人們生活水平提高的同時(shí)，患有肝硬化的人越來(lái)越多了，但是肝硬化的癥狀非常容易和其他疾病混淆以至于導(dǎo)致誤診而使得病情加重。大家都知道早診斷早治療是讓身體恢復(fù)健康的最好方面，我們來(lái)了解下肝硬化如何診斷吧。

肝硬化如何診斷？

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)：血色素、血小板、白細(xì)胞降低。

2、肝功能實(shí)驗(yàn)：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)下降。轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高?？偰懝檀技澳懝檀贾陆?，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調(diào)。尿素氮、肌酐升高。電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀。

3、病原學(xué)檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽(yáng)性。

4、免疫學(xué)檢查：

（1）免疫球蛋白：lgA、lgG、lgM可升高。

（2）自身抗體：抗核坑體、抗線(xiàn)粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽(yáng)性。

（3）其他免疫學(xué)檢查：補(bǔ)體減少、玫瑰花結(jié)形成率及淋轉(zhuǎn)率下降、CD8（Ts）細(xì)胞減少，功能下降。

5、纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨酰羥化酶（PHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。

6、腹水檢查：新近出現(xiàn)腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應(yīng)做腹腔穿刺，抽腹水作常規(guī)檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測(cè)定、細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查。為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，腹水培養(yǎng)應(yīng)在床邊進(jìn)行，使用血培養(yǎng)瓶，分別作需氧和厭氧菌培養(yǎng)。

二、影像學(xué)檢查

1、X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見(jiàn)食道胃底靜脈出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

2、B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，粗糙不勻稱(chēng)，門(mén)脈直徑增寬，脾大，腹水。

3、CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結(jié)節(jié)樣改變，肝門(mén)增寬、脾大、腹水。

三、內(nèi)鏡檢查：可確定有無(wú)食管胃底靜脈曲張，陽(yáng)性率較鋇餐X線(xiàn)檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對(duì)其出血的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。食管胃底靜脈曲張是診斷門(mén)靜脈高壓的最可靠指標(biāo)。在并發(fā)上消化道出血時(shí)，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，進(jìn)行止血治療。

四、肝活檢檢查：肝穿刺活檢可診斷肝硬化。

五、腹腔鏡檢查：能直接觀(guān)察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對(duì)診斷肝硬化有困難者有價(jià)值。

六、門(mén)靜脈壓力測(cè)定：經(jīng)頸靜脈插管測(cè)定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門(mén)靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門(mén)脈高壓癥。

除了診斷之外，還要小心這些肝硬化惡化的表現(xiàn)，及時(shí)治療。