脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和我國迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，在脂肪肝的治療方面應遵循綜合治療原則，包括調整飲食和生活方式、去除病因以及使用保肝藥物。其中第一條原則是預防和治療脂肪肝的最根本方法。然而，在很多人因工作性質等原因難以改變生活方式時，如何選擇去脂保肝藥物也變得尤為重要。在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。近年來脂肪肝人群的年齡也不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。因此脂肪肝的檢查就變得尤為重要。

實驗室檢查

1。血清酶學檢查

（1）altast一般為輕度升高達正常上限的2～3倍酒精性脂肪肝的ast升高明顯ast/alt>。2有診斷意義非酒精性脂肪肝時則alt/ast>。1alt>。130u提示肝小葉脂肪浸潤明顯alt持續(xù)增高提示有脂肪性肉芽腫

（2）γ-gtalp酒精性脂肪肝時γ-gt升高較常見alp也可見升高達正常上限的2倍。非酒精性脂肪肝患者γ-gt可以升高

（3）gst可反映應激性肝損傷較alt更敏感

（4）谷氨酸脫氫酶（gdh）鳥氨酸氨甲酰轉移酶（dct）gdh為線粒體酶主要在肝腺泡ⅲ帶富有活性dct為尿素合成酶參與轉甲基反應脂肪肝時兩酶都升高尤其是酒精性脂肪肝其gdh/oct>。0.6

（5）膽堿酯酶（che）卵磷脂膽固醇?；D移酶（lcat）80%脂肪肝血清che和lcah升高但低營養(yǎng)狀態(tài)的酒精性脂肪肝升高不明顯che對鑒別肥胖性脂肪肝有一定意義

2。血漿蛋白變化

（1）β球蛋白α1α2β脂蛋白多升高

（2）白蛋白多正常

（3）肥胖性脂肪肝時ldl-c升高hdl-c顯著降低apobapoeapocⅱ和ⅲ升高

3。血漿脂類tgfa膽固醇磷脂常升高其中膽固醇升高顯著常>。13mmol/l

4。色素排泄試驗bspicg排泄減少在肥胖性和酒精性脂肪肝時因為脂肪貯積多在肝腺泡ⅲ帶而色素處理也在此部位肝臟脂肪貯積影響了肝細胞排泄色素的功能排泄減少的程度與肝臟脂肪浸潤程度有關

5。膽紅素嚴重脂肪肝時可有血膽紅素升高輕中度脂肪肝膽紅素多正常

6。凝血酶原時間（pt）非酒精性脂肪肝多正常部分可延長

7。血胰島素水平呈高反應延遲型糖耐量曲線高峰上升下降延遲

8。血尿素氮尿酸偶見升高

輔助檢查

1.b超檢查彌漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現(xiàn)為回聲波衰減按其衰減的程度脂肪肝可分為3種

（1）輕度脂肪肝表現(xiàn)為近場回聲增強遠場回聲衰減不明顯肝內管狀結構仍可見

（2）中度脂肪肝前場回聲增強后場回聲衰減管狀結構模糊

（3）重度脂肪肝近場回聲顯著增強遠場回聲明顯衰減管狀結構不清無法辨認超聲對重度脂肪肝的靈敏度達95%

脂肪肝是代謝綜合征的重要組成部分

工作壓力大、節(jié)奏快，生活不規(guī)律、多吃少動、肥胖、糖尿病、高血脂等都是導致脂肪肝發(fā)生的原因。同時也需要注意到許多輕度脂肪肝病人并無明顯癥狀，因此容易忽視，脂肪肝仍然悄悄地繼續(xù)發(fā)展，從單純性脂肪肝進展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化，其引起的肝臟病理變化不容樂觀。

據(jù)脂肪肝是全身性疾病在肝臟的一種病理改變，是代謝綜合征的重要組成部分。脂肪肝是脂肪組織在肝臟的過度儲積引起，是代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)，代謝綜合征包括脂肪肝、肥胖/超重、糖尿病、高血脂、高血壓等，脂肪肝與代謝綜合征其他各部分間關系密切，相互影響引起疾病進展，進而對人體健康造成重大影響。15%的患者可以從單純的脂肪肝轉變?yōu)楦卫w維化、肝硬化外，3%的患者可能進展為肝功能衰竭或需要進行肝移植治療。還會因其常伴隨糖尿病、高血脂、高血壓等，遠期可出現(xiàn)心、腦血管并發(fā)癥增多并造成患者死亡。因此，脂肪肝是一個不容忽視的疾病，應引起大家的高度重視。

定期體檢是發(fā)現(xiàn)脂肪肝最有效的方法

脂肪肝已成為現(xiàn)今人們健康狀態(tài)的“晴雨表”。定期體檢是發(fā)現(xiàn)脂肪肝最為有效的方法。影像學檢查中的b超可初步診斷脂肪肝并判斷其程度，敏感度較高，患者容易接受，因此是最常用的檢測手段。除此以外，影像學檢查中的ct、核磁共振等也是檢測脂肪肝的有效手段，可半定量地監(jiān)測脂肪肝的程度。肝穿刺活檢可確診脂肪肝并判斷其病變嚴重程度。血液生化檢驗中，脂肪性肝炎最常見的是輕度的轉氨酶升高，大多為正常上限的2至3倍。