來自湖南的蘇爹爹年過八旬，雖白發(fā)蒼蒼，但身體一直也算硬朗，在家經(jīng)常打打麻將、釣釣魚，晚年生活過得也是十分安逸。然而，半年前蘇爹爹突然消瘦了，都說千金難買老來瘦，他心想這或許是好事?？商K爹爹的皮膚、眼睛都變黃了，這不得不讓人心生疑惑。隨后，蘇爹爹前往醫(yī)院就診，反復多次診療后卻始終無效。為進一步明確診斷，蘇爹爹的家人將千里之外的他輾轉帶到廣州，最終在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院確診為IgG4（免疫球蛋白G4）相關性硬化性膽管炎，經(jīng)治療后終于康復出院。

2017年6月28日早上，白發(fā)蒼蒼的蘇爹爹被兩位中年人扶進中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院消化內(nèi)科王凌云教授的診室，與蘇爹爹的白發(fā)形成明顯對比的是他蠟黃色的皮膚和眼睛。有著多年豐富臨床經(jīng)驗的王凌云教授在第一眼看到蘇爹爹時，心里就暗嘆，這個老漢怕是情況不妙?。?/p>

在詳細詢問病史后，王凌云教授得知老人家一月前曾經(jīng)感冒，且有服用“退熱藥”（具體藥物不詳）?！拔耶敃r想了想，會不會是藥物相關肝損傷呢？或者是病毒性肝炎？但是考慮蘇爹爹年紀偏大且有明顯消瘦，還是得重點考慮膽胰腫瘤可能。”王凌云教授回憶。

隨后，王凌云教授安排蘇爹爹入院做進一步檢查，通過腹部MR等相關檢查排除了病毒性肝炎、膽道結石等情況。但令人擔心的事情還是發(fā)生了，腹部MR平掃+增強+磁共振胰膽管造影（簡寫為MRCP）提示，蘇爹爹的十二指腸乳頭長出結節(jié)，這個結節(jié)說大不大，說小不小，猶如黃豆一般，直徑約8mm，考慮為十二指腸乳頭腫物。

當天下午，王凌云教授隨即聯(lián)系該院膽胰外科劉超教授團隊，評估是否需要手術治療。經(jīng)過我院膽胰外科多學科會診后，考慮患者病程相對較短，且病灶較小不能完全解釋病史，暫緩手術，組織消化內(nèi)科、膽胰外科、放射科、風濕免疫科全院多學科會診。

經(jīng)過多學科討論后，專家們認為需進一步排除IgG4相關性硬化性膽管炎，需完善血清IgG4水平檢測及腹部CT血管造影。檢查結果顯示血清IgG4異常升高，且腹部CTA示膽總管胰腺段管壁增厚且明顯強化，因此考慮IgG4相關性硬化性膽管炎可能性大。

“但慶幸的是，IgG4相關膽管炎對激素治療是非常敏感，治療療效及預后均比較好，不需要手術治療。”王凌云教授介紹，在為蘇爹爹實施激素等藥物治療約1個月后，蘇爹爹黃疸全部消退，胃口也改善不少，體重增加了8公斤?？吹缴眢w恢復正常，蘇爹爹又恢復了往常的笑容。

王凌云教授表示，IgG4相關性硬化性（IgG4-SC）是一種自身免疫性疾病，發(fā)病較為罕見，近年來才逐漸受到大家關注。該病主要發(fā)病平均年齡為60-70歲之間，多見于老年男性患者，典型表現(xiàn)為梗阻性黃疸，早期常伴有腹痛不適，脂肪瀉，體重下降等，容易被誤診為膽胰腫瘤而進行手術治療。王凌云教授提醒，家中老人如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)，需引起高度警覺，建議及早就醫(yī)治療。

專家介紹：

王凌云，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師、博士研究生導師，博士后合作導師。1993年本科畢業(yè)于中山醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系（六年制全英班），2005年獲中山大學內(nèi)科學醫(yī)學博士學位。2013年以訪問學者身份到美國華盛頓醫(yī)療中心（Medstar Washington Hospital Center）消化內(nèi)科進修學習。在國內(nèi)外專業(yè)學術雜志上發(fā)表學術論文70余篇，其中SCI論文20余篇，主持廣東省自然科學基金及廣州市科創(chuàng)委重大專項民生科技專題（100萬元）多項。研究方向為藥物性肝病及自身免疫性肝病的診治、結腸癌肝轉移的發(fā)病機制及其診治。擅長藥物性肝病、自身免疫肝病、妊娠期肝病及消化道腫瘤的診治，尤其對晚期結腸癌（結腸癌肝轉移）治療有豐富的臨床經(jīng)驗。出診時間：周三全天，院本部，疑難肝?。ㄈ焉锔?、藥物肝、自免肝）；周五上午，院本部，結腸癌肝轉移的綜合治療。

出診安排：

蘇爹爹近身照

2017年07月27日的MR顯示：十二指腸乳頭處結節(jié)，大小約8mm

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