脊柱結核因循環(huán)障礙及結核感染引起椎體病變所致。脊柱結核需要做哪些檢查呢？

影像學檢查

x線攝片

在病早期多為陰性，據Lifeso等（1985年）觀察，認為起病后6個月左右，當椎體骨質50%受累時，常規(guī)X線攝片才能顯示出。

X線攝片早期征象表現(xiàn)在大多數病例先有椎旁陰影擴大、隨著椎體前下緣受累和有椎間變窄、椎體骨質稀疏，椎旁陰影擴大和死骨等。椎體骨質破壞醫(yī)直徑<15mm者，側位攝片多不能顯示出，而體層攝片破壞區(qū)直徑在8mm左右就能查出。在椎體松質骨或膿腫中時可見大小死骨。

CT檢查

能早期發(fā)現(xiàn)細微的骨骼改變以及膿腫的范圍，對環(huán)樞椎、頸胸椎和外形不規(guī)則的骶椎等常規(guī)x線攝片不易獲得滿意影像的部位更有價值。

脊椎結核CT檢查以碎片型最為常見，而脊椎腫瘤也常有與之相似之處，故應結合臨床資料綜合分析，如椎旁擴大陰影中，有鈣化灶或小骨碎片時，有助于脊椎結核的診斷。盡管如此分型，CT有時還是無法鑒別脊椎結核如脊椎腫瘤。

MRl檢查

具有軟組織高分辨率的特點，用于顱腦和脊髓檢查優(yōu)于CT，在脊椎矢面、軸面和冠面等均可掃描成像。脊椎結核MRI表現(xiàn)病變的椎體、間盤和附件與止常的脊椎對應處的正常信號相比，高于者為高信號，低于者為低信號。

實驗室檢查

1、血常規(guī)

改變不明顯，可有淋巴細胞增高。如有合并感染，白細胞總數和中性白細胞增高，病程長者，紅細胞和血色素可降低。

2、血沉

血沉在活動期升高，多在30~50mm/h，如明顯升高，提示病情活動或有大量積膿。靜止及治愈期逐漸下降至正常，如再次升高說明有復發(fā)的可能，無特異性。

3、結核桿菌培養(yǎng)

一般取膿液、死骨、結核肉芽組織進行培養(yǎng)，陽性率約為50%左右，具有定性診斷價值。但培養(yǎng)時間長，陽性率不高。 結核菌素試驗（PPD試驗），陽性反應是一種結核特異性變態(tài)反應，它對結核菌感染有肯定的診斷價值，PPD主要用于少年和兒童結核病診斷，對成人結核病診斷只有參考價值，它的陽性反應僅表示有結核感染，并不一定患病，若試驗呈強陽性者，常提示人體內有活動性結核，PPD對嬰幼兒的診斷價值比成年人大，因為年齡越小，自然感染率越低，而年齡越大，結核菌自然感染機會越多，PPD陽性者也越多，因而診斷意義也就越小。