退行性骨關節(jié)炎的治療方法有哪些？膏藥是祖國醫(yī)學的一朵奇葩，古有“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳”。退行性關節(jié)炎必須外敷益膏，其特有藥物分子可滲透皮膚，舒筋活絡、活血止痛、促進局部血液循環(huán)，改善周圍的關節(jié)營養(yǎng)組織，擴張關節(jié)內部血管等功效。 現(xiàn)在較為通用的是外敷祛風康，貼后能夠舒筋活絡、活血止痛、促進局部血液循環(huán)，達到治療目的。

骨脊康理療原理

1、消炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤、促進血液循環(huán)

安裝在骨脊康理脊床掛板下側的，是中科院專門研發(fā)生產(chǎn)的遠紅外線發(fā)生器，對應著人身體的骶、胸部位，發(fā)出的遠紅外線的穿透力可達皮下3厘米以上，能增加皮膚溫度，激發(fā)細胞免疫功能，改善細胞膜的穩(wěn)定性，從而達到消炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤、促進血液循環(huán)的目的。這種遠紅外線發(fā)生器，經(jīng)國家遠紅外線檢測中心檢測驗證，無任何副作用，不會使患者產(chǎn)生過敏反應。

2、有利于頸、腰曲度復位

骨脊康理脊床的頸曲復位枕和腰曲復位枕是公司在反復研究實踐的基礎上，按照人體的正常生理曲度設計，選用遠紅外線發(fā)生器制成的。在溫熱、牽引、運動條件下墊用，對頸椎病、腰椎病患者來說，有利于頸、腰曲度復位，緩解或消除疾病癥狀；對脊柱健康的人來說有利于保持正常生理曲度，保持體形優(yōu)美、挺拔。

3、糾正小關節(jié)紊亂，解除脊柱周圍軟組織攣縮

骨脊康理脊床將人的雙腳固定在腳托上，通過搖擺系統(tǒng)做扇形左右擺動，其旋轉擺動的力，通過脊柱下面的懸掛床板，由骶骨經(jīng)過腰椎、胸椎、頸椎依次傳遞到頭部，使每一對椎體間都做一個半旋轉式的搖動。這種身體倒置狀態(tài)下的扇形擺動是骨脊康的專利，是目前所有醫(yī)療器械和健身器材所沒有的。通過這種旋脊扇形擺動，對椎間盤和椎間孔的神經(jīng)根有一種揉搓性按摩的作用，有利于椎間盤還納歸位、解除神經(jīng)根粘連，并且確保神經(jīng)傳導通暢。

骨脊康特點

1、遠紅外線熱療：脊柱理療床掛板下側，對應的骶、胸部位，固定有中科院研發(fā)生產(chǎn)的遠紅外線發(fā)生器。這種遠紅外線發(fā)生器利用陶土和硅粉壓制而成，發(fā)出的遠紅外線的穿透力可達皮下 3 厘米 以上，經(jīng)常使用，可消炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤、促進血液循環(huán)，提高人體的免疫力。特別是對傷寒、背部酸痛的患者，緩解效果尤為明顯。這種遠紅外線發(fā)生器，經(jīng)國家遠紅外線檢測中心檢測驗證，無任何副作用。

2、復位生理曲度：脊柱的四個生理曲度，決定著人的姿勢，曲度的變化會累及身體的健康。脊柱側彎等脊柱性疾病一般都與頸曲、腰曲有關，或在頸曲、腰曲上有所反映。在溫熱、牽引、運動條件下墊用，對脊源性疾病患者來說，有利于頸、腰曲度復位，緩解或消除疾病癥狀；對脊柱健康的人來說有利于保持正常生理曲度，保持體形優(yōu)美、挺拔。

3、懸垂動態(tài)牽引： 在全身肌肉、韌帶自然放松的情況下，利用自身重量對脊柱進行牽引。拉大椎間盤和椎間關節(jié)間隙，減少椎體間和關節(jié)間應力，使椎體間和關節(jié)間處于負壓狀態(tài)，使髓核、關節(jié)囊及關節(jié)間容納物得到放松，方便組織液滲溢、血液循環(huán)和神經(jīng)傳導。經(jīng)常進行懸垂自重牽引，可減少髓核水分丟失，減緩椎間盤萎縮，減緩脊柱退行性變化。

4、扇形旋脊搖擺：脊柱理療床將人的雙腳固定在腳托上，通過搖擺系統(tǒng)做扇形左右擺動，其旋轉擺動的力，通過脊柱下面的懸掛床板，由骶骨經(jīng)過腰椎、胸椎、頸椎依次傳遞到頭部，使每一對椎體間都做一個半旋轉式的搖動。特別是對于糾正小關節(jié)紊亂，解除脊柱周圍軟組織攣縮；對于歸位脊柱正常縱嵴列線，具有非常好的效果。

5、換位循環(huán)倒置：脊柱梳理床設置了換位循環(huán)倒置的功能，每間隔 8-10 分鐘循環(huán)倒置一次，相對于一次梳理來說，能夠產(chǎn)生功能倍增效應。這種循環(huán)倒置功能會使人體的毛細血管先收縮后擴張，倒置時，上體、頭腦部血液充盈，下肢部毛細血管、細胞處于饑餓狀態(tài)；回復體位時，血液回流，上體、頭腦部血管收縮，下肢部毛細血管、細胞血液充盈。是一種強身健體的好方法。

6、有氧被動運動：眾所周知，生命在于運動，可有很多人因某種疾病行動不便或因工作繁忙沒有時間，戶外鍛煉更換衣服麻煩等因素不能實現(xiàn)運動鍛煉。每做一次相當于慢跑 3000 -5000 米 的運動量。 其不同點是，這種被動運動的功能，更多的是側重于鍛煉脊柱周圍的深層軟組織和胸、腹、盆腔內的筋膜肌肉，有利于增強其彈性及張力，有利于內臟各器官的固位，有利于保持脊柱的穩(wěn)定性。另外這種有氧被動運動是在熱療、放松、體位倒置、自重牽引狀態(tài)下完成的，是一種對全身的深層保健按摩放松。相對于單一的康復保健方法，具有功能疊加的效應。

全身關節(jié)或少數(shù)關節(jié)患骨性關節(jié)炎時，認為是一種良性疾病。大多數(shù)退變性關節(jié)病都累及許多關節(jié)，逐漸加重，屬相對的非致殘性疾病。病人多因全身關節(jié)酸痛、僵硬或單關節(jié)的急性疼痛發(fā)作而就診。非手術療法是為了達到阻止病情發(fā)展，減輕關節(jié)疼痛和僵硬，預防關節(jié)畸形，以及改善關節(jié)運動和穩(wěn)定。

個別骨性關節(jié)炎，為單關節(jié)進展性疾病，關節(jié)功能因疼痛而嚴重喪失，運動受限，關節(jié)畸形和關節(jié)內紊亂，則必須進行手術治療。

（一）保守治療 

1。休息 受累關節(jié)減少壓力和剪力，使滑膜炎癥消失。大多用于關節(jié)骨性關節(jié)炎癥狀劇烈和退變加重的情況。在個別關節(jié)的急性發(fā)作過程，最好把患病關節(jié)放在床上休息，以便關節(jié)囊和韌帶松弛，從而減少關節(jié)面的壓迫。

2。關節(jié)運動 為了防止關節(jié)囊攣縮，每天關節(jié)進行全運動范圍的運動幾次。大多數(shù)劇烈的運動將導致關節(jié)面明顯受壓的可能，必須避免。

3。可由扶拐或人扶避免受累關節(jié)持重。

4。可采用采累關節(jié)對側使用手杖減少重力來減少持重關節(jié)的垂直負荷。骨性關節(jié)炎進行期或雙側關節(jié)患病則需雙側手杖、架拐或人扶，應教給病人正確的步態(tài)。

5。急性炎癥期，尤其對持重關節(jié)使用牽引，以防止關節(jié)面粘連和關節(jié)囊攣縮，一直用到急性炎癥消退。

6。理療 按摩和功能鍛煉（主、被動運動）之后濕熱療法。避免強力恢復已喪失的關節(jié)運動。對痛性Heberden's結節(jié)使用普通熱水或臘療法（Paraffin）是有幫助的。

盡管要減少關節(jié)應力，但是對于提高肌力來說，主動運動（等長運動isometric exercises）比被動運動（isotonic exercises）更好。

7。保持良好的力學體位 避免不利的體位力學關節(jié)，使用鞋墊和進行全關節(jié)的分期功能鍛煉。

8。骨科矯形器（orthodpaedi appliance） 可拆卸的石膏夾板以確保休息和每天理療。對于下腰椎的骨關節(jié)病，單純的塑料或紡織品圍腰（corset）即可達到治療作用。支架是制動的較有效的形式。雖然不太提倡使用，但必要時可用普通彈力繃帶限制病患關節(jié)過度運動。整個下肢坐骨結節(jié)半環(huán)支架減少持重的壓力，膝關節(jié)另用皮革套制動。

9。電離子透入療法（離子電滲療法iontophoresis） 一般使用乙酰甲膽堿（mecholyl）或組織胺（histamine）。但療效不可靠。

10.X線治療 其作用推測為減輕炎癥和減少疤痕形成。雖然有些作用主張使用，但減輕癥狀不持久，治療價值不大。

11。皮質類固醇皮質類固醇混懸液有時為溶液，行關節(jié)內注射，在數(shù)小時和數(shù)天之內即可減輕疼痛和腫脹，并能改進運動。沒有發(fā)現(xiàn)全身反應。類固醇是通過抗炎產(chǎn)生作用，癥狀減輕時間長短不定，從幾周到幾個月。注射時間（schedule）指定為固定的間隔，由治療作用的時間長短作為間隔多長時間的依據(jù)，要保持病人不痛和能繼續(xù)治療，不過并未使疾病不再進展。

關節(jié)內注射皮質類固醇顯示對關節(jié)軟骨具有有害作用，損傷軟骨細胞的合成活力，引起軟骨基質內蛋白多糖含量的減少。這種作用在兩周之內是可逆性的，這就表明在兩次關節(jié)注射的最小間隔時間。

常使用的制劑，有氫化可的松（hydrocortisone）、第三代氫化可的松醋酸丁脂（butylacetate）、去炎松（氟羥潑尼松龍triameinolone）、6-甲基潑尼松龍（6-methyl prednisolone）和地噻米松（dexamethasone）。

12。熱、干的氣候（climate），有益于康復。

13。逐級的功能鍛煉 肌肉不平衡可引異常大的應力集中于關節(jié)的一側，大大地加重了關節(jié)的退變過程。制定分級的功能鍛煉，以改善和平衡肌肉在關節(jié)上的作用力。

14。藥物治療使用藥物可止痛和抗炎，但并不能制止病理過程發(fā)展。水楊酸鹽是止痛、抗炎的最好藥物。實驗證明：水楊酸鹽（salicylate）有抑制軟骨降解、減少氨基已糖（hexosamine）和羥脯氨酸（gydroxyproline）的作用，但尚未被證實。

⑴乙酰水楊酸（aeetylsalicylic and，aspirin、阿司匹林） 既是止痛藥物又是抗炎藥物，為骨性關節(jié)炎主張選用的藥物。藥物必須達到治療量才能有效。藥物劑量640mg，每日可服用四次，逐漸增加劑量直到癥狀緩解。老年人更容易發(fā)生毒性作用和胃腸道不適。如果耳鳴（timitus）或發(fā)生聽力損害，應立即停用（withhold）阿司匹林。有胃腸道癥狀可使用抗酸阿司匹林糖衣片，鄰羥苯甲基水楊酸（salicyl-salicylicylicacid），水楊酸鎂鹽和水楊酸膽酸（choline）鹽。

⑵非那西?。╝cetophenetidin，phenacetin） 如阿斯匹林有反應，可換用非那西汀。一般劑量300mg，一日四次，但不主張長期服用，因為可發(fā)生腸源性腎炎。

⑶醋氨酚（acetaminophen、退熱凈） 它既是止痛藥又是退熱藥，并無嚴重毒性和副作用，有增加口服抗凝藥物作用。劑量成年人為325 ～650mg tid，兒童7～12歲162～325mg tid，3～6歲120mg tid。

⑷鹽酸丙氧吩（propoxyphene hydrochloride，右旋丙氧吩，Parvon） 為了止痛必要時可給鹽酸丙氧吩65mg和枸櫞酸愛庚嗪（ethoheptazine citrate，zactane）75mg，PRN或tid。

退變性關節(jié)病

⑸鎮(zhèn)痛新（戊唑星，pentazocine，Talwin） 疼痛劇烈，口服劑量50mg。常見副作用有：惡心、皮疹和眩暈（light-headedness）。

⑹消炎痛（indomethacin，indocin） 止痛抗炎藥。必須小心（caution）用藥，特別是對阿司匹林有反應的病人。全劑量75至150mg，分成幾次，隨食物或抗酸藥物服用，以減少胃腸不適、胃腸出血、后頭痛、眩暈等反應。

⑺保泰松（phenylbatazone，苯丁唑酮，butazolidin） 其派生物質羥保太松（oxyphenylbatazone）（Tandeari）毒性不大?？赡馨l(fā)生的毒性作用有：骨髓抑制，上消化道出血，浮腫（water retention）和皮炎。如果說有一個常規(guī)使用根據(jù)，那就是必須反復進行血球計數(shù)。

⑻擦劑（liniment） 如果對患部使用擦劑可能起到“對抗刺激”（counterirritation）性充血和減輕疼痛的作用。常用甲基水楊酸鹽（methyl salicylate）。其作用很可能是心理性的。

（二）手術治療 

手術療法是針對減輕疼痛，改善關節(jié)功能，矯正畸形和對線不良，減小垂直負荷和剪力，消除腐蝕關節(jié)面的關節(jié)內病因，以及疾病明顯地進行性發(fā)展又是手術適應證時，可考慮人工關節(jié)置換建立新的關節(jié)。關節(jié)固定術只是減輕疼痛和起到關節(jié)功能穩(wěn)定的一種方法，必須在其他更保守的手術不可能和已經(jīng)失敗時才使用。

（三）理療 

按摩和功能鍛煉（主、被動運動）、電離子透入療法等，但須避免強力恢復已喪失的關節(jié)運動。但保守治療大多作用于關節(jié)肌肉，對于退化后的膝關節(jié)軟骨沒有直接作用，所以多以緩解為目的。

（四）代替醫(yī)療 

鑒于退行性關節(jié)炎的關鍵在于軟骨再生，從上世紀80年代開始，利用鋸峰齒鮫軟骨粉促使人體關節(jié)再生的代替醫(yī)療開始在歐美日等先進國家盛行，成為可能實現(xiàn)根本康復的新嘗試。所謂代替醫(yī)療，指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外，并且其功效可以代替或補充西醫(yī)作用的療法。相比傳統(tǒng)療法手術風險大往往難以根治的不足，代替療法更加趨于根本和安全?，F(xiàn)在在歐洲，鋸峰齒鮫軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認定為關節(jié)藥品，美國OAM（替代醫(yī)療事務局）也把鋸峰齒鮫軟骨粉當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及，而日本則直接應用于臨床，并取得關節(jié)軟骨再生的驗證，為人類攻克退行性關節(jié)炎帶來了明亮的曙光。

（五）痛點治療

痛點在中醫(yī)又叫阿是穴、天應穴、不定穴、敏感點等。凡無固定的位置和名稱，以病痛局部或壓痛點作治療的方法就統(tǒng)稱為痛點靶向療法或穴位靶向療法。阿是穴的主治病癥多為痛癥，其作用以近治作用為主，從古至今阿是穴應用廣泛，其鎮(zhèn)痛消炎作用的主要機理是對痛點疏通瘀滯、調理氣血，經(jīng)絡氣血通暢，通則不痛。該類穴在調理氣血方面彌補了十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴的不足。根據(jù)阿是穴和痛點的特征制成的磁可貼由位于貼膏中央的釹鐵硼生物永磁體所對應的痛點部位產(chǎn)生毛細血管擴張作用，配合膏貼內的有效藥物成分滲入骨關節(jié)部位，達到舒筋活絡、消炎鎮(zhèn)痛的作用。