網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥谟昧ψノ栈蛱崤e物體時(shí)感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動者，也易患此病。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體情況吧。

病因

前臂伸肌肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時(shí)收縮、緊張，過多使用這些肌肉會造成這些肌肉起點(diǎn)的肌腱變性、退化和撕裂，即通常說的網(wǎng)球肘。

1、網(wǎng)球肘病因包括

①擊網(wǎng)球時(shí)技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等。②手臂某些活動過多，如網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網(wǎng)球肘發(fā)病的危險(xiǎn)因素

打網(wǎng)球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韌性下降；年齡增大。

臨床表現(xiàn)

本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。

治療方法

肱骨外上髁炎西醫(yī)治療方法

一、特殊療法：臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應(yīng)使用頸腕帶懸吊制動休息1～2周，后期配合手法治療。治療期間應(yīng)避免擰衣物或大螺絲帽，注意防治結(jié)合。

1、對早期或病程短者，應(yīng)告知注意休息，以避免患側(cè)腕部用力。局部熱敷或紅花油等外用，癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動1～2周。

2、局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物，均可減輕癥狀或促進(jìn)治愈。

3、局部封閉 于痛點(diǎn)局部注射局麻劑、激素混合液，可收到明顯的療效。尤其是對病程較短的病例，注射1～2次即可治愈。頑固、慢性病例需隔1～3天反復(fù)施行局部注射，連 續(xù)數(shù)次。所用藥物除0.5%～1%利多卡因（或普魯卡因）外，長效激素如潑尼松龍（強(qiáng)的松龍）、曲安西龍（康寧克痛、氟羥強(qiáng)的松龍）療效更佳。局部注射的 部位與療效有著密切的關(guān)系，首先要選準(zhǔn)痛點(diǎn)，用7號（1/2號）針頭垂直刺入，直至骨膜，再稍許退針，回吸無血液后注藥1ml。注藥部位應(yīng)在肌腱與骨膜附 著處，注藥時(shí)有阻力、患者感到脹痛明顯者，效果最佳。切忌進(jìn)針過淺，將藥物注于皮下。病情嚴(yán)重，涉及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外。上髁處阻滯外，可沿 旋前、旋后肌筋膜及痛點(diǎn)周圍組織行放射狀浸潤阻滯。部分病例可于注藥后7～8h，局部出現(xiàn)劇痛反應(yīng)，呈灼痛、脹痛、沉重感。此時(shí)不必驚慌，可行一般對癥處 理，如局部干冷敷（熱敷）、服一般止痛劑，或不做處理。數(shù)小時(shí)后即可緩解。

二、手術(shù)療法 該癥絕大多數(shù)病例，經(jīng)非手術(shù)療法均能治愈，對極少數(shù)治療無效者，痛苦較大，影響本職業(yè)的工作或生活十分不便時(shí)，可考慮施行前臂伸肌起點(diǎn)切開術(shù)。切除自伸肌總腱穿出的血管、神經(jīng)束，或作橈側(cè)腕伸短肌肌腱延長術(shù)。

肱骨外上髁炎中醫(yī)治療方法

中醫(yī)其他療法：

一、體針

（一）取穴 主穴：阿是穴。配穴：手三里、尺澤。阿是穴位置：有二穴點(diǎn)：一為肱骨外上髁前緣凹陷處；一為肱骨外上髁髁體后緣凹陷處。

（二）治法 阿是穴每次二點(diǎn)均取，前者以1寸毫針成90度角直刺；后者，則從肱骨外上髁髁體正中針向腕背部，以45度角刺向髁體后緣凹陷處。如前臂旋前受限加手三里，旋后受限加尺澤。常規(guī)針法。針刺得氣后，用瀉法運(yùn)針1分鐘，留針20～30分鐘。每隔5分鐘運(yùn)針1次，亦可通以電針儀，用密波，頻率30赫茲，強(qiáng)度以患者可耐受為度。隔日1次，10次為一療程。

（三）療效評價(jià) 共治100例，結(jié)果痊愈62例，顯效21例，有效9例，無效8例，總有效率為92.0%。

二、穴位埋針

（一）取穴 主穴：阿是穴、小海。配穴：曲池、手三里。阿是穴位置：為肱骨外上髁之壓痛點(diǎn)（下同）。

（二）治法 一般僅取主穴，效不佳時(shí)加配穴。主穴消毒后，分別將皮內(nèi)針刺入皮膚，進(jìn)針后與皮面平行推進(jìn)，直至針體全部進(jìn)入皮內(nèi)，然后用膠布固定。令患者活動患肢，以無任何不適為宜。曲池、手三里，以普通毫針刺入后，于針柄套一寸長左右的艾段，點(diǎn)燃，施溫針灸20分鐘。皮內(nèi)針3～5日更換1次，3次為一療程。

（三）療效評價(jià) 共治78例，結(jié)果痊愈46例，顯效23例，有 效6例，無效3例，總有效率為96.2%[2，8]。

三、硫磺灸

（一）取穴：主穴：阿是穴。

（二）治法 患者取正坐位，患側(cè)肘關(guān)節(jié)擱于桌上，反覆按壓肱骨外上髁處，找到最痛點(diǎn)，以龍膽紫作一標(biāo)記。然后按部位大小選擇硫磺結(jié)晶顆粒（系采用高壓消毒過的結(jié)晶，加工成碎米粒大?。糜诎⑹茄ㄉ?，用火柴點(diǎn)燃后，迅速用橡皮撳滅，要求施術(shù)部位不起泡，感到刺痛為原則。一般僅治1次，如不愈，可隔3天后再按原法灸1次。在治療當(dāng)天，切勿下水，以防感染。

（三）療效評價(jià) 以上法共治療234例，89例痊愈，127例顯效，18例無效，其總有效率為92.3%。

四、艾灸

（一）取穴 主穴：阿是穴。配穴：太溪。

（二）治法 分隔藥灸和隔餅灸?？扇芜x一法。

1、隔藥灸：灸藥制備。麝香1克，樟腦10克，血竭、兒茶、川烏、草烏各3克，共為細(xì)末，貯瓶備用。用面粉加水搓成線繩狀面條，于阿是穴四周繞成直徑為1.5厘米之圓圈，將上述藥末鋪于圈內(nèi)約3～4分厚。再將純艾卷剪成1.5厘米長之艾段（艾炷），置于藥未上點(diǎn)燃，以能耐受為度，如過分灼燙，可用鑷子夾去，另易1炷，灸3壯。太溪穴，用米粒大純艾炷作直接無瘢痕灸，亦灸3壯。上法每日1次，7次為一療程，療程間隔3天。

2、隔餅灸：灸餅制備：以白附子、生川烏、乳香、細(xì)辛、沒藥等研末，加賦形劑制成直徑3厘米、高1厘米之藥餅，餅上穿刺10數(shù)孔?；颊哒福?、前臂內(nèi)收暴露阿是穴，將灸餅中心置于最痛處。將純艾制成的底面直徑2.5厘米、高1.5厘米的圓錐或圓柱狀艾炷放在餅上，點(diǎn)燃施灸。灸治過程，患者初感溫?zé)幔翢岵豢赡停s灸后3分鐘），可將餅夾起，下墊適量藥棉（以緩減熱量），再將灸餅放上，艾炷燃完，隨著熱量徐減，分兩次將所墊藥棉減去。灸后皮膚可出現(xiàn)深紅暈，局部留有色素沉著或起小水泡。如有水泡可涂以龍膽紫用小塊消毒敷料包札，4～5天可結(jié)痂脫落，不留瘢痕。一般2～3天（如起水皰可5～6天）1次，3次為一療程，療程間隔1周。